荨麻疹如此反复，我们该如何控制?

荨麻疹，来无影，去无踪，却总是反反复复，我们到底该如何有效的控制住啊！ 

荨麻疹，俗称风疙瘩，是由于皮肤、黏膜小血管扩张以及渗透性增加而引起局限性水肿的症状，皮肤表面会出现明显的红斑，常常伴有瘙痒甚至烧灼感。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状1。症状反反复复发作，实在是讨厌死啦！

面对如此反复的荨麻疹我们该采取什么样的治疗方法呢？

病因治疗

荨麻疹是一种常见的皮肤病，病因较为复杂，但结果通常是肥大细胞等多种免疫细胞被激活，释放出“组胺”等炎性介质，引起血管扩张或炎症发生，从而出现皮疹和瘙痒的症状。如果患者查到自身确切的诱发因素，比如冷空气、紫外线、划痕、某些药物(如非甾体抗炎药)、感染、食物（鸡蛋、牛奶、海鲜等）等，患者需要做到尽力避免或消除这些诱因1-2。

药物治疗

避免或消除病因的确可以改善一些荨麻疹患者的症状，但是荨麻疹的病因复杂多样，特别对于慢性自发性荨麻疹(CSU)来说，荨麻疹症状是由自身免疫因素引起，没有明确的外部触发因素，所以药物治疗尤为重要。如抗组胺药，奥马珠单抗，环孢素以及糖皮质激素药物对于治疗荨麻疹都有不同的疗效和安全性，下面小编将对于以上药物进行简短介绍：

●抗组胺药

目前第二代非镇静抗组胺药是临床上广泛应用荨麻疹治疗药物，例如西替利嗪、氯雷他定等，如果患者按标准剂量抗组胺药治疗2-4周后症状未控制，国际指南推荐增加至4倍剂量用药1。抗组胺药的主要不良反应为嗜睡和头晕，因此建议患者可在夜间服用，避免在服药后开车或高空作业等2。

●奥马珠单抗

对于使用高剂量抗组胺药仍无法控制症状的患者，国际指南推荐选择加用奥马珠单抗治疗1。奥马珠单抗在CSU的治疗中被证明是非常有效和安全的，推荐使用剂量为150mg或300mg，每4周注射一次1。奥马珠单抗可显著改善荨麻疹症状和生活质量，适合长期治疗，还可预防血管性水肿的发展。如有临床需要，妊娠期以及哺乳期也可以使用！2-3

●环孢素

环孢素是一种免疫抑制剂，启用环孢素前，应了解环孢素目前没有荨麻疹适应症，属于超说明书用药。另外，由于环孢素的副作用较多，该药物仅推荐用于对任何剂量的抗组胺药和奥马珠单抗联合治疗均难治的严重荨麻疹患者1。

●糖皮质激素

全身性糖皮质激素例如强的松，由于副作用限制仅适用于荨麻疹的短期治疗，治疗剂量控制在20-50mg/天。对于急性荨麻疹和CSU的急性发作情况，口服激素的使用时间不可以超过十天，短期使用有利于减少疾病活动，但长期使用可能出现严重副作用1。

总结:

对于荨麻疹这一疾病的反复出现，着实让人感到无奈，但是只要患者选对方法及时治疗，战胜这一疾病指日可待！首先，患者要做到避免或消除病因，然后，患者需要选用安全有效的治疗药物。现如今，抗组胺药物对于荨麻疹的治疗较为广泛使用，但仍有相当一部分患者即使使用高剂量第二代抗组胺药，仍然无法完全控制症状，然而环孢素和糖皮质激素由于副作用明显，均不推荐长期使用。生物制剂奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的疗效与安全性良好，可以作为患者的一种全新治疗选择。

参考文献

1. Zuberbier T, et al.Allergy.2018;73(7):1393-1414.

2. 中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.

3. Bauer A, et al.Allergo Journal International.2021;30(2):64-75.