【用药指导】三叉神经痛、面肌痉挛药物治疗如何降低并发症？

　　除了卡马西平，还有些同类药可以治疗三叉神经痛及面肌痉挛，比如奥卡西平。有些治疗癫痫的药也对三叉神经痛有效，比如妥泰和苯妥英钠。此外可以服用甲钴胺、维生素等药物。

　　这些药物有哪些副作用？

　　临床上卡马西平治疗三叉神经痛、面肌痉挛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见，但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎。

　　卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一种酶诱导剂，可以抑制多种药物活性，如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等，因此使用时需在医生指导下进行。

　　如果药物损害肝肾功，可以长期、甚至终身服药吗？

　　如果病人只接受药物治疗，那恐怕得长期吃药，否则会反复发作，只有吃药才能控制疼痛。而且药物不是一吃上就会起效，需要一定时间才能起效。需要提醒的是，三叉神经痛及面肌痉挛患者在服用初期部分有效，随着时间的推移，效果甚微。

　　如果服药的话，是按疗程每天都要服药，还是疼的时候才服药？

　　一般主张按时规律服药，因为病人不知道疼痛什么时候会发作，开始疼才吃药是来不及止疼的。但有些病人长期反复发作，自己会总结出一些规律，比如天气变化、吃了刺激性食物（辛辣食物）或劳累时，疼痛就会发作。对于这类病人，自己可以在诱发因素发生前就先吃一段时间的药，比如天气预报说第二天会降温，在降温前先把药吃上，这样可以避免疼痛发作，又避免长期吃药。

　　服药期间，在饮食等方面有哪些注意事项？

　　饮食上要避免吃刺激性的食物，其次，要注意休息，因为劳累也是诱发因素。第三，气候交替或者天气变化是疾病的诱发因素，除了夏天，其他三个季节都容易发作，这时候最好用药，尽量避免三叉神经痛发作。

　　药物的选择有什么讲究，哪种病人首选哪种药物？

　　根据不同病人的情况，医生会有不同的选择。如果普通的病人，没有特殊的疾病或者情况，可以首选卡马西平。但有些特殊情况的病人，比如肝功不好或白细胞本来就偏低，最好用些保肝或者升高白细胞的药，止疼药的选择也要更加慎重。

　　这是不是意味着，病人在服药期间要定期复查肝肾功能等？

　　大部分三叉神经痛患者，早期可以首选服用卡马西平片，70%的人可以暂时缓解，但是长期服药，或者药物剂量过大，容易出现副作用，毕竟这些药物会损伤肝肾功能和造血系统。因此吃药过程中还要定期检查血常规、肝肾功能等指标。有的患者觉得药效果不够，擅自加药，也没有及时检查肝肾功能和血常规，最后检查时，才发现已经造成了严重的肝肾功能损伤。

　　除了会损伤肝肾功能、造血系统，有的患者还会出现过敏的症状，特别是服用卡马西平的患者，吃药后容易长疱疹，遍布皮肤、口腔黏膜等。这个时候就要立即停药，找医生对症处理了。除了过敏，卡马西平还容易导致嗜睡，因此不适合当司机的患者，或者需要足够专注力的从业人员使用。