不同等级的脑膜瘤如何进行手术

　　脑膜瘤是颅内第二常见的肿瘤，绝大多数的脑膜瘤都是良性的，仅有3%左右的脑膜瘤是恶性的。在人的颅骨与大脑组织之间，有三层膜，从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合称脑膜。西安交大一附院姜海涛教授介绍，脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位。

　　脑膜瘤的症状表现取决于其发病的位置。大多数以头痛、呕吐、癫痫发作（羊癫疯）、头部包块、视力障碍、嗅觉丧失、手脚乏力等症状就医检查而被发现。如果出现上述症状，首先，建议及时就医行相关颅脑影像学检查予以排除；其次，如果不幸患上脑膜瘤也不用害怕，大部分脑膜瘤是可以全切的，只要及时治疗大部分都能取得不错的预后。

　　考虑到困难部位脑膜瘤切除术后的严重并发症的发生率和肿瘤复发率，萨拉曼卡的一组研究人员提出了一个分类系统，为颅底脑膜瘤患者的治疗前讨论提供了基础，以便考虑所有潜在的治疗方案，优化患者的治疗结果。

　　不同等级的脑膜瘤如何治疗

　　whoⅠ级脑膜瘤为良性，大约占脑膜瘤60%~85%。别是生存期最长、侵袭性低、复发率低、组织分化良好、生长缓慢，多可以通过手术完全切除肿瘤，达到良好的治疗效果。手后复发的可能性相对较小，一次手术基本就能治愈，偶尔的残留也可采取放疗的方式进行治疗。

　　whoⅡ级脑膜瘤为低度恶性，约占脑膜瘤的20%~35%。属于非典型的脑膜瘤，往往介于良性和恶性之间，手术治疗后复发率较高。侵袭性和复发率介于良恶性脑膜瘤之间，五年复发率达40%。

　　whoⅢ级脑膜瘤为恶性，占1%-3%的脑膜瘤属于分化不良型，基本属于恶性肿瘤，而且后期复发的风险非常高，预后不良，生存期最短。

　　一般情况下如果有完整的包膜，基本上它是良性的可能性大，如果没有包膜，那么更多的是恶性的情况，但是这个并不是十分的准确，所以一定要根据实际情况进行判断，要想最准确的话还是要依靠病理学的结果来判断。恶性脑膜瘤相对于良性脑膜瘤来说，生长速度快，体表不光滑，容易与周围组织发生黏连侵犯，因此在手术过程中难以做到完整切除，残余的肿瘤细胞会出现复发，一般需要在手术后应接受放化疗。