专家解读：混合性脑瘫症状及治疗方法

　　我们知道，脑瘫临床一般分为痉挛型脑瘫，手足徐动型脑瘫，强直型脑瘫，失调型脑瘫，震颤型脑瘫，肌张力低下型脑瘫和混合型脑瘫，其中痉挛型脑瘫所占的比例最大，而近期在门诊中发现，还有很多孩子是混合型脑瘫，由于一些家长对混合型脑瘫症状并不清楚，常崇旺教授为大家全面讲解混合型脑瘫。

　　哪些原因可引起混合型脑瘫的发生呢?

　　1、缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症，这些在一定程度上都会成为引起胎儿脑瘫的原因。

　　2、脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外，从而导致胎儿脑瘫。

　　3、早产和胎儿发育不良：这是较为常见的胎儿脑瘫的原因。由于胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加。

　　4、孕妇的原因：这种脑瘫的原因主要是包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因，还有孕妇的某些慢性疾病都易导致胎儿脑瘫。

　　混合型小儿脑瘫，指的是几种类型的脑瘫症状混合在一起，集中体现在一个患儿身上，也就是说，在一个病人身上要有两种或两种以上的脑瘫症状出现。例如，发现一个患儿发现具有不随意运动，但同时发现它的腱反射也亢进，踝痉挛阳性，四肢肌肉比较僵硬，屈伸的自我调节能力较差。在痉挛伴手足徐动的混合型中，值得注意的是上肢以手足徐动明显，下肢则痉挛表现明显。

　　有的患儿在一种姿势下手足徐动表现明显，而在另一种姿势下痉挛表现明显。这常为窒息和黄疸重叠致病的病例。此类患儿仰卧位看起来是痉挛型姿势，可坐位开始到站起来就出现明显的手足徐动所特有的颜面歪斜、张口、两上肢特别是两手呈现不自主弯曲，手指展开。

　　一般重症患儿对姿势变换的反应迟钝，紧张性稍强的患儿安静时多取痉挛样姿势，而自己一做随意运动，手足徐动的要素就明显起来。混合型脑瘫中，重度患者比较多，且常伴有精神发育迟滞及癫痫。对智力来说，手足徐动的要素越多则智力越好。临床上一般按照优势损害诊断原则进行诊断，真正诊断为混合型者少见。而在治疗上常崇旺教授强调：混合型脑瘫主要是以手足徐动型脑瘫和痉挛型脑瘫的混合，若是手足徐动严重，可以采取双侧颈总动脉外膜剥脱术;若是痉挛型比较严重，可以采取FSPR手术。通过手术治疗后，再通过为期3个月的脑瘫康复训练。经过这样的治疗，孩子的脑瘫症状就可以大大得到改善。

　　最后，常崇旺提醒大家，脑瘫治疗是一个相对比较复杂的过程，越早的治疗和干预对孩子日后的生活就会影响越小。千万不要错过孩子的治疗最佳时机。