不让人生进入倒计时医生为您破解胃癌谜团-第五篇

作者：天津市南开医院  杨士民

如何区分早期胃癌和进展期胃癌？

早期胃癌是指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层的胃癌，无论淋巴结有无转移，按肉眼形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型。我国的早期胃癌诊断率非常低，而发达国家的诊断率非常高，如日本、美国等。进展期胃癌是指癌组织浸润深度已超越黏膜下层的胃癌，又可分为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。我国的胃癌大部分诊断时就已经是进展期了。

发现胃息肉，就一定要切除吗？

只要是胃息肉都有癌变的倾向，发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：1、息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0厘米的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1-2厘米者癌变率通常为10%；直径大于2厘米的癌变率通常为50%。2、息肉的组织学类型，腺瘤性 息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率1-5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10-60%，而混合性 息肉癌变率则介于两者之间。3、息肉的形态，有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。4、一般认为多发性 息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

胃息肉到底要不要切除？1、如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。2、如息肉直径在1-2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。1-2厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。3、如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。