孕期瘙痒千万别“扛”

不少孕妈妈都有孕期瘙痒的经历，“特殊时期”能不治疗就不治疗，能不吃药就不吃药。常见的孕期瘙痒有过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、妊娠瘙痒症等。

药物用了不少不但没效果，而且越来越严重，是咋回事？可能是妊娠瘙痒症惹得祸。

妊娠瘙痒症又称妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），是一种重要的妊娠期并发症，一般对胎儿和妈妈并无明显影响。严重者可导致围产儿死亡率增加。70%以上发生于妊娠晚期，怀孕中、后期(约怀孕4-9个月之间)为此病多发期。也有少数在孕中期出现。

临床表现有哪些？

1.皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是ICP主要的最初症状，出现红色或淡粉红色丘疹，患者会感到瘙痒，生产后会逐渐痊愈，易留色素沉着。好发于四肢近端伸侧，包括大腿或手臂。瘙痒程度各不相同，夜里往往较白天重，甚至可引起失眠。

2.黄疸

部分患者会在出现瘙痒的2-4周内发现黄疸，黄疸的发生率很低，多数仅出现轻度黄疸，于分娩后1-2周内消退。

3.其他表现

少数孕妇可有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等非特异性症状。极少数孕妇出现维生素K相关凝血因子缺乏，因而可能增加产后出血的风险。

发病机制是什么？

从西医讲可能有两种：一是可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关；二是与胆汁淤积有关。研究认为，由于孕妇胆囊排空时间延长，胆囊膨胀而张力减低，以致形成胆汁淤积现象，胆汁酸和胆汁盐含量增高，导致皮肤瘙痒。

诊断与辅助检查有哪些？

若发现其他原因无法解释的皮肤瘙痒的情况，应测定并动态监测胆汁酸水平变化与肝转氨酶指标。

空腹血总胆汁酸水平≥10微摩尔/升即可诊断为ICP。

即使胆汁酸水平正常，但有其他无法解释的肝功能异常，主要表现为血清天冬氨酸转氨酶（AST）和血清丙氨酸转氨酶（ALT）轻、中度升高，可诊断为ICP。

孕妈妈需要怎么做？

 1.定期按时做产前检查。医生会根据疾病程度和孕周适当缩短产前检查间隔，重点监测血总胆汁酸水平和肝功能。

2.30周以后每周胎心监护1-2次，加强胎儿监护，坚持每日自行测数胎动，若病情加重则需住院治疗。

3.积极配合医生治疗，遵从医嘱，选择最佳的分娩时机和方式，同样可获得良好的围产结局，安全生下健康的宝宝。

妊娠瘙痒什么时候会消失？

皮肤瘙痒多在产后24-48h消退，肝功能在分娩后4-6周恢复正常。

用什么方法能缓解呢？

 一、精神紧张、情绪激动，会加重瘙痒，所以孕妇首先要减轻精神负担，避免烦躁和焦虑不安。

二、避免搔抓止痒。因为不断搔抓后，皮肤往往发红而出现抓痕，使表皮脱落出现血痂，日久会导致皮肤增厚、色素加深，继而加重瘙痒，甚至还能引起化脓性感染。

三、勤换内衣内裤。

四、洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗，因为这样会加重瘙痒。

五、防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。

六、穿纯棉的衣物，避免化纤织物与皮肤发生摩擦。

七、药物治疗。全身瘙痒孕妇需在医生指导下用药。

八、局部处理：局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉，必要时可短期选用副作用小的激素药膏，如艾洛松等。我科外用自制甘石洗剂也可以达到较好的止痒效果，炉甘石洗剂是以炉甘石、氧化锌为主要成分，辅以甘油配制而成，具有良好的消炎、止痒、收敛和保护作用，炉甘石洗剂对孕妇和胎儿没有副作用，可用于无明显皮肤破损的孕妇湿疹。

妊娠瘙痒症轻者只是皮肤有瘙痒，重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒，结果造成全身抓痕累累，还容易发生皮肤化脓性感染。应及时请皮肤科医生做正确的诊治，才能舒服地度过整个孕期。