宝宝乳房肿大 / 有肿块是怎么回事？怎么办？

绝大多数儿童的乳房肿块都是良性的，一般都会自行缓解，家长不必过度担心。根据肿块的不同形态和宝宝有无其他伴随表现，一般对应着不同的疾病和处理方法。


新生儿双侧出现的乳房肿大，不红不痛，有时乳头会有稀薄的乳汁样溢液，多为生理性的乳房肿大[1]

男性和女性新生儿都可能会出现乳房肿大，多因为母亲孕期给到宝宝的激素刺激导致。一般在出生后的前几周出现，男宝宝的乳房肥大通常在2周内自行消退，而女宝宝会更久一些，会持续几个月。

家长如何做：

这样的乳房肿大对宝宝没有影响，因此家长不用担心，也不需要特殊干预。

注意不要试图去挤宝宝乳房的乳汁样分泌物，可能会刺激乳腺组织，从而导致宝宝乳房肥大的情况持续存在。


女宝宝乳房在2岁前和6～8岁出现的增大，多为单纯性乳房早发育[4,5]

表现：

单纯性乳房早发育除了乳房增大外，乳房不痛不红，身体也无其他不适。一般除了乳房发育，无其他第二性征（比如阴毛、月经来潮），生长曲线提示身高增长趋势稳定，无加速表现，骨龄正常或接近正常。

家长如何做：

注意观察宝宝的生长曲线是否有身高增长加速、乳房是否有持续性的增大，是否有其他第二性征等的出现。如果没有这些情况，那么就不用担心，多数宝宝的乳房发育会自发消退或持续无进一步发展，一般不需要处理。

如果有上述第一点中提到的情况之一的，需要及时就诊，进一步检查、评估引起乳房过早发育的病因，比如性早熟、甲状腺功能减退等。及时发现，尽早给予用药干预。

日常注意避免使用薰衣草油、茶树油或含有胎盘提取物的产品（比如润肤剂洗发水沐浴露之类的日用品，要注意看看成分说明）。避免自行给孩子吃各种保健品，里面可能会含有激素，而促进孩子的性早熟。

尽量避免孩子接触不合格的塑料制品、一次性餐盒（给孩子少吃外卖）及进食各种存在严重农药残留的食物（蔬果等需洗干净或削皮后再食用），以减少这些化学因素对孩子内分泌系统造成的影响。

注意控制孩子体重，避免过度肥胖的发生，因为肥胖是性早熟诱因之一。


如果单侧乳房出现明显的红斑、压痛和硬结，局部肤温高，且伴随腋窝处淋巴结肿大和压痛，多为乳腺炎[2,3]

表现：

一半以上的宝宝会形成脓肿，且触摸有波动感。大概五分之一的病人会有乳头脓性溢液。小婴儿严重病例会伴有发热、烦躁、进食减少等全身症状。

                         图片来源：[3]

家长如何做：

出现上述情况，请及时就医治疗，以免延误病情加重感染。一定要遵医嘱使用抗菌素，在医生的指导下局部热敷。

千万不要自行处理孩子的脓肿，脓成熟时（表现为有明显波动感）应由专业医生给予抽脓或切开排脓。

日常护理中要注意避免磕碰、挤压到宝宝的乳房。


肥胖的孩子，乳房部位的脂肪组织过多，坐位时容易形成乳房脂肪堆积明显，看着像有肿大[1,5]

由于肥胖导致，一般仰卧时触摸诊断并没有质地很硬的乳腺组织。

家长如何做：

通过合理的饮食、运动来控制孩子的体重，如按时吃早餐，减少晚餐的摄入，细嚼慢咽，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入等。详见「宝宝肥胖怎么办」专题。

密切留意孩子是否有青春期发育的体征，比如乳腺发育、腋毛、阴毛、月经来潮等，有这些表现之一的话，需要及时就诊判断是否存在性早熟。


因为乳房创伤（比如直接打击乳房、座椅安全带损伤），其后出现的乳房肿块[1]

家长如何做：

如果创伤不严重，一般注意观察，等待自愈就好。外伤后48小时内可以冷敷缓解疼痛，冰敷物和皮肤之间隔一层薄毛巾，每次20分钟（或分成10分钟×2，两个10分钟之间间隔10分钟），每天3～4次一般足够，如果宝宝配合且疼痛明显，也可以给予更多次（比如一小时一次）。

如果疼痛明显影响孩子的生活或情绪，冷敷不能缓解的，可以给予口服布洛芬或者对乙酰氨基酚来减轻疼痛。

疼痛48小时后可予热敷，热毛巾的热度以手腕或手肘内侧感觉温热为宜（40～45℃），最高不要超过45℃，每次不超过20分钟，每天3～4次，促进肿胀消退。

日常护理时注意避免磕碰、挤压宝宝受伤的乳房。

如果出现乳房持续红肿或疼痛加重，请及时就诊。


其他因素导致的乳房肿块[1,3,6]

宝宝乳房出现肿块的原因可能很复杂，以上提及的胸部特征、好发年龄等因素所对应的疾病可能并非唯一，除以上常见因素外，还可能有其他少见但严重的状况也会导致乳房肿块的症状，比如：血管瘤和淋巴管瘤、乳腺导管扩张症、原发性乳腺癌等。

因此如果宝宝出现乳房肿块，并伴有红肿压痛、皮肤斑块、乳头溢液、乳头内陷、皮肤水肿、周围部位淋巴结肿大或身体其他不适症状等，都建议家长不要自行判断或处理，及时就医治疗，以免耽误宝宝病情。

———————————参考文献————————————

[1]ChantayBanikarim.儿童和青少年乳房肿块.Uptodate临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/breast-masses-in-children-and-adolescents专题最后更新日期：2020-05-11.
[2]NirupamaKDeSilva.Mastitisandbreastabscessininfantsyoungerthantwomonths.Uptodate临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/mastitis-and-breast-abscess-in-infants-younger-than-two-months专题最后更新日期：2020-02-18.
[3]ChantayBanikarim.儿童和青少年的乳腺炎和乳房脓肿.Uptodate临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/mastitis-and-breast-abscess-in-children-and-adolescents专题最后更新日期：2020-02-24.
[4]JenniferHarrington.性早熟的定义、病因及评估.Uptodate临床顾问.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/definition-etiology-and-evaluation-of-precocious-puberty专题最后更新日期：2020-04-01.
[5]中华预防医学会妇女保健分会青春期学组.女性性早熟的诊治共识[J].中国妇幼健康研究.2018,2(2):135-138
[6]AlphonseTaghian,新诊断非转移性乳腺癌治疗概述.https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/overview-of-the-treatment-of-newly-diagnosed-non-metastatic-breast-cancer专题最后更新日期：2020-05-14.