牙周病——口腔健康第一杀手

牙周病是指发生在牙支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的各种疾病。根据疾病严重程度分为两大类：牙龈炎和牙周炎。牙周病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。它的病因主要是口腔卫生不良，牙齿周围堆积了大量的菌斑、牙石，这为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件。
世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙齿清洁、无龋齿、无疼痛感、牙龈颜色正常，无出血现象。目前，公众已充分认识到龋齿（蛀牙）对口腔健康的危害。然而，大部分人对于危害性更甚于龋齿的牙周病却十分陌生。曾有口腔专家用一个形象的比喻道出了牙周病的危害：“龋齿只会坏掉一颗牙，而牙周病会导致一排牙齿脱落。”由此可见，说牙周病是口腔健康的第一杀手，一点也不为过。
牙周病有如下几个特点：
    第一，发病率高。牙周病是人类的高发疾病，而我国又是牙周病的高发国家。据全国第三次口腔健康流行病学调查结果显示，牙周病的患病率达到80％以上。
第二，危害大。一般人普遍认为，牙龈的炎症是个小问题，不值得大惊小怪。其实，这种看法非常错误和危险。一方面，牙周病发展的最终结局即是患牙的逐渐松动和脱落，不仅影响患者的咀嚼功能，而且还影响美观和心理健康。另一方面，现代医学的大量研究表明，牙周病和许多全身疾病，如糖尿病、冠心病等的发生关系密切，极大地危害了患者的身心健康。同时，对于妊娠妇女而言，牙周病不仅对孕妇的健康不利，更会危及胎儿的健康和发育，增加早产和出生低体重儿的发生率。从这个意义上讲，牙周病是发生在“小口腔”中的“大毛病”。
第三，隐匿性强。牙周病的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适。发展到一定的程度，才会出现牙龈出血、牙龈肿胀、口臭等症状。而当患者自觉有咀嚼无力甚至牙齿松动等症状时，牙周病往往已经发展到中晚期，也给治疗带来了相当的难度和复杂程度，
牙周病的临床表现
早期的牙周病症状可能不明显，或毫无症状。通常最早产生的是牙龈炎，多为边缘性龈炎，表现多为刷牙时出血，牙龈充血红肿，口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等，病人常因不会疼痛而忽略。以致发现时已为较严重的牙周病。严重的病人常可见牙龈脓肿、牙齿松动、酸软过敏、咬东西会痛。急性发作时，会发烧、面部肿胀、病人痛苦不堪。
需要注意的是：牙周病首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。
牙周病的病因和症状

一．牙周病的病因
牙周病的病因比较复杂，总的来说分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。
        局部因素
1.菌斑：是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
2.    牙结石：是沉积在牙面上的矿化的菌斑。
牙结石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙结石和龈下牙结石两种。龈上牙结石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在靠近舌头一侧的牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的牙根上，肉眼不能直视，必须用医生探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙结石在任何牙上都可形成，但以牙齿的邻面和舌面较多
牙结石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙结石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。
3.  创伤性咬合：在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。
4.  其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
      全身因素
全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。
全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。
总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。
          虽然牙周病对人的健康有严重危害，但还是可防可治的。牙周病的主要致病因素是牙菌斑，平时我们要做到持之以恒、较彻底地清除牙菌斑，这对预防牙周病的发生能起到积极作用。
首先，要掌握正确的刷牙方法、养成良好的刷牙习惯。做到早晚刷牙，饭后漱口。推荐使用巴斯刷牙法。巴斯刷牙法(BassMethod)：又称龈沟清扫法或水平颤动法。是由美国牙科协会推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法,是目前国际公认的有效刷牙方法。选择合适牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），按压龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，并尽可能伸入两个牙之间的缝隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1-2mm，每次刷2～3个牙。在将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置，刷前牙的舌面、腭侧面位置时：将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直，并指向和进入龈沟。重复拂刷：在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。牙刷放置的起始部位：可因人的习惯而异，一旦设定则必须顺序渐进，才能面面刷到。
美国口腔医学会（ADA）建议每日刷牙两次为最佳，睡前一次，早起一次。而睡前这一次尤其重要。为了确保刷牙质量，每次刷牙至少要3分钟，以口腔、牙面不滞留食物残渣为准则。
其次，掌握牙线、牙间刷等工具清理牙缝菌斑的使用方法。正确的刷牙只能清除牙齿表面菌斑。而对于藏匿于牙齿间的菌斑，必须使用特殊的工具。
再有，要养成定期洁齿的习惯。如果牙石一旦在口腔中形成，靠刷牙很难去除，必须到正规医院进行清洁。一般每半年到一年清理一次。
另外，除了控制菌斑，我们还应该注意去除一些牙周病发病的危险因素。如养成不吸烟的习惯;定期检查口腔疾病发病情况，尽早治疗或消除容易引起牙周病的危险因素。对于已经患了牙周病的患者，一定要及时、适当地治疗，以控制病情，同时，采用各种方法修复缺牙，恢复咀嚼功能和口腔健康。牙周病的治疗周期相对较长，而且，由于影响牙周病的发病和治疗的因素很多，口腔又是一个有菌的环境，患牙经过治疗后，仍然时时面临细菌的威胁。所以，患者经过治疗后，除了平时注意保持口腔卫生外，一定要定期进行复查，根据病情控制的好坏而及早采取相应的治疗措施。
    
二．
牙周病的易患人群
        牙周病是牙龈和牙槽骨的一种常见慢性感染。这种病的发病率很高，由牙周炎引发的颅内感染和败血症在临床中并不鲜见。牙周疾病基本征兆包括刷牙时流血、口臭、牙肉萎缩、牙齿摇动、牙龈肿胀、牙齿感觉变长、吃热的食物会敏感和酸痛。有三类人容易得牙周疾病:
烟民
  烟民是牙周病高发人群。牙周病是由多种因素引起的，其中吸烟是引起牙周疾病的促进因素之一。吸烟时烟草燃烧的热和积聚的产物是局部性刺激剂，使牙龈角化增加和牙面出现棕色柏油样沉积物，促进牙菌斑和牙石量增多，易诱发或加重牙周疾病的症状。
孕妇
孕妇须严防牙周病。美国北卡罗来纳大学的牙周病专家大卫·帕克特（DavidW.Paquette）副教授说：“牙周病患者的口腔犹如一个‘细菌蓄水池’，尤其是牙床下，更是装满数以万计的细菌。这些细菌并非永远都在口腔内活动，它们会跟着血液的循环，进入身体其他部位如心脏或子宫，使这些部位受感染而发炎。”帕克特副教授指出，牙周病的细菌并不会影响胎儿的成长，可是却会破坏子宫内膜，导致婴儿早产。患有严重牙周病的妇女生下早产婴儿或体重过轻婴儿的几率是一般孕妇的7倍。
  上班族
      上班族易受牙周病侵扰。研究表明，精神紧张的人比正常人更少从事体育锻炼，更易吸烟、酗酒而产生易怒，孤僻，更少注意自我口腔卫生保健。牙周病患者表现出明显的心理压力，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等心理因素是精神压力的一种情绪反应，它可能是与牙周病关系最密切的因素。顽固性牙周病患者表现出对牙科治疗的不愉快感、痛感以及消极依赖、自我相对脆弱的人格特征。精神压力常常影响患者的正常工作、生活，反过来又加深心理负面影响，产生强而持久的心理应激，超过机体的适应能力而致病。
认识牙周病发现牙周病
    牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿松动脱落甚至整口牙齿。
牙周病早期为牙龈出血，红肿，可能刷牙，咬硬物出血。局部诱因主要有牙结石，烟斑，食物嵌塞，假牙制作不良等。全身性因素如糖尿病，骨质疏松都可能加重病情。
牙周病严重时牙龈红肿触痛或牙龈萎缩，牙齿越来越长，松动、移位，有可能年轻时整齐的牙齿会发现他慢慢的出现缝隙或者扭转变形了，渐渐的牙齿吃东西时嚼不动了，此时牙周病就已经非常严重了。
        所以我们要认识牙周病，预防，早期发现并且重视，防止他对我们造成伤害影响我们的健康。应十分注意口腔卫生，应用有效正确的刷牙方法，坚持早晚刷牙，餐后漱口的良好习惯；学会用牙线、牙签剔除嵌塞食物。发现牙龈出血或者经常口内异味，请及时就诊请专业口腔医生为您检查告诉您病因并去除刺激因素如牙结石或烟斑。
牙周病治疗费时间吗？
      牙周病治疗需经过完善的牙周检查，包括口腔检查、牙周袋检测、X片检查、临床照片等，找出问题及病因，制定治疗计划。第一阶段的治疗包括：洗牙、调合、改善生活习惯、戒烟等。并对患者提供良好的口腔卫生指导，不断地鼓励患者重视口腔卫生，这个疗程需要一个月，经过4-8周的愈合期，再根据治疗后的反应评估需不需要进一步的牙周治疗，若是牙周已经恢复健康，则依据个别需要，2-6个月定期牙周维护治疗即可。
因此建议大家半年或一年定期口腔检查清除牙石，保持口腔卫生，维护全身健康。