刘懿博士说肺癌（四一五）肺部手术为何会对肺功能造成影响...

每天早上交班后，科室要进行手术患者病例讨论，由全科专家决定各治疗组提交上来的病例能否进行手术治疗，除了看片子中肺部肿瘤的位置大小和周围的关系外，讨论的重点还有就是患者的身体状态，而这其中最重要的指标就是肺功能，经常有主任问一句，这个患者肺功能怎么样？为什么肺外科医生对患者的肺功能比其他外科医生有着超乎寻常的关心呢？这是因为肺外科手术会对患者的肺功能有着很大的影响，除了肺减容术等极少数手术可以改善肺功能以外，大多数手术都会短期内降低患者的肺功能，如果手术前肺功能就不达标，那么手术后就很容易发生呼吸衰竭等并发症。
那么，肺外科手术为什么会降低患者肺功能呢？总结起来有以下几个原因：
第一，机械性的因素，那就是手术过程就会有降低肺功能的机理，不论是传统开放手术还是微创胸腔镜手术，都会进到胸腔进行操作，就会破坏胸腔的负压环境，引起纵隔摆动和反常呼吸，导致有效通气量的减少，手术中，患侧肺是塌陷状态，就会是肺脏的血液分流不均衡，导致低氧血症。
第二，体积改变的因素，肺部手术基本都要切除一部分包含病变的肺脏，这就使肺容积减少，肺通气量减少，除了这一比较好理解的因素外，肺功能的减低程度还和患者的年龄，切除肺脏体积的大小，手术时间等等多种因素有关。
第三，术后并发症的因素，肺部手术会带来一系列的肺部并发症，比如肺部感染，胸腔积液，肺不张等等，这些都会影响肺功能，造成通气功能的下降。
第四，患者因素，有些患者手术后不能有效咳痰，造成痰栓阻塞支气管，或者因为某些心理误区，宁可疼的不敢喘气，也不和主管医生说，坚决不用止疼药或者止疼药用的不到位，也会造成肺功能的下降。
肺部手术对于患者肺功能要求比其他部位手术要高，因此，在手术前积极认真的按照医护人员的嘱咐，努力锻炼肺功能，可以让患者手术后很快的恢复。

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