【就诊指导】如何正确鉴别易与脑瘫混淆的疾病？

　　脑瘫是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤引起的，以持续性运动和姿势发育异常、活动受限为主要表现的综合征，常伴有感觉、认知、交流、感知、行为障碍，以及继发性肌肉骨骼障碍。由于病情比较复杂，容易出现误诊，一旦误诊，在选择治疗方案上就会出现严重问题，既影响治疗效果又增加经济负担和精神负担。

　　脑瘫分类主要有：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、混合型等，其中痉挛型及手足徐动型多见。

　　那么脑瘫容易和哪些疾病混淆?家长又如何来分辨?

　　比如先天畸形，尤其是先天性马蹄足，先天性马蹄足表现与脑瘫很类似，都是肢体远端畸形，但是先天性马蹄足没有肌张力增高的表现，是出生后既有的表现，而脑瘫马蹄足是病情加重的结果，是后天获得性的。

　　还有家族遗传性痉挛性截瘫(HSP)，也容易和脑瘫混淆，它存在肌无力、1.3-15岁起病，缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难、剪刀步态可伴有共济协调障碍，也有些病患会有失音、吞咽困难、情绪不稳，晚期会有二便障碍，也可以做基因检测来鉴别。

　　另外还有橄榄桥-小脑萎缩症(OPCA)，以小脑性共济失调及脑干受损为临床特点的临床综合征，表现为肢体及步态共济失调、吞咽困难和构音障碍，发病年龄较大，可有自主神经损害，最初表现为双下肢无力、发软和易跌倒，明显步态不稳、眼震、意向性震颤和断续语言等，少数病例有眼肌瘫痪，表现为眼球向上或向下凝视麻痹、辐辏障碍及眼外肌运动障碍等。

　　多巴反应性肌张力障碍(DRD)：幼年发病，肌张力波动性大，单侧肢体先发病、步态怪异，有晨起轻、晚上加重的情形，极易与脑瘫混淆，速溶美多巴口服可以鉴别，要高度重视此病与脑瘫的区别。

　　总而言之，在孩子诊断了脑瘫后，家长们也可以持一定的怀疑态度，多做几项有利于鉴别的检查，正确的诊断是治疗的基础。