您不知道的胆源性胰腺炎

（进食时）一方面，肝脏分泌胆汁，各级肝内胆道系统收集胆汁，经左、右肝胆管排除，汇为肝总管；另一方面，进食后机体促进胆囊收缩，胆囊所储存的胆汁随之排出，肝总管与胆囊管汇为胆总管，胆总管（胆汁）与胰管（胰液）汇合为壶腹部，经十二指肠乳头排出十二指肠，胆汁和胰液帮忙消化食物。

（静止时）肝脏所分泌的胆汁，会储存于胆囊，于胆囊内浓缩。胆囊粘膜吸收水和电解质功能很强，可以将胆汁浓缩5-10倍而储存于胆囊内。各种原因引起的胆汁淤滞是结石形成的重要原因。

    主胰管（Wirsung管），直径2-3mm，横贯胰腺全长，沿途接纳小叶间导管。约85%的人胰管和胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称Vater壶腹，开口位于十二指肠乳头，内有Oddi括约肌。另外，胰头部胰管上方还有副胰管，开口于十二指肠副乳头。

第一步

  胆囊内的结石，或者肝内外胆道的结石，被排出，来到了胆总管。

第二步

    结石沿着胆总管，排到了Vaster壶腹，结石嵌顿于此。或者，一过性排出、经过了十二指肠乳头，进入了肠内，但是在滚动经过Oddi括约肌时，刺激Oddi括约肌，致其充血、水肿、痉挛，导致Oddi括约肌功能紊乱，甚至逆向收缩，形成暂时性的或功能性的梗阻引起胆汁反流，或十二指肠内容物的反流引发胰腺炎。部分患者可能手术时发现胆总管开口处并无结石存在。

第三步

    胆汁反流到胰管内，胆汁中的胆盐可直接导致腺泡细胞中钙离子增高而引起腺泡细胞坏死，而胰液无法流出，加剧了胰管内高压，从而诱发急性胰腺炎。

第四步

  通常认为，急性胰腺炎是腺泡内胰酶异常激活的结果。急性胰腺炎按疾病轻重可分为，水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，前者约占80-90%，而后者病情险恶，常常涉及全身多个器官，死亡率高达10-30%。

Pancreas

急性重症胰腺炎，病情险恶，危及生命，应及时、正确处理。