肝脾肿大的原因？

患者提问：

疾病:右乳房下方疼痛，做了B超没什么，就是脾大

病情描述:右乳房下方疼痛，去医院做了B超没什么，就是脾大，血常规检测肝功能也没问题，

希望提供的帮助:请问脾大是什么引起的，该如何检查同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞回复：

肝脾肿大

脾脏自间叶细胞发育而来，在胚胎发育的第五周开始可见是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。

在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

肝脾肿大的原因有很多大体可以分为两大类， = 1 \* GB3 ①感染性的脾脏肿大； = 2 \* GB3 ②非感染性的脾脏肿大。

感染性的脾脏肿大：急性感染通常起病急、病程短，脾肿大程度轻/慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。

1各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病

2血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎

3败血症、晚期梅毒等.

非感染性的脾脏肿大

1、由于免疫反应而导致的反应性肿脾大：常见的疾病有亚急性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、Felty综合征等。

2、红细胞破坏所致反应性肿脾大：常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等。

3、充血性脾肿大：常见的疾病就有肝硬化门脉高压症状，还有就是由于各种的原因引起的心衰竭或者是心包中有大量的积液。

4、骨髓增生性脾肿大：常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等。

5、浸润性脾肿大：常见的疾病有结节病(一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病)、淀粉样变(淀粉样蛋白沉积于组织或器官，引起所沉积的组织或器官损害的一种临床综合征)、高雪氏病(脂质代谢性疾病)等;。

6、肿瘤性脾肿大：脾大最多见的疾病还是肝硬化、肝癌，其他疾病有淋巴瘤、毛细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、转移癌等。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。恶性肿瘤有发展迅速倾向、且可明显增大。

7遗传性疾病：地中海性贫血、代谢性疾病等;某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿;急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年。

8长期饮酒：既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：既往有病毒性肝炎史、长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症;流行病及地方性疾病常有流行病史。