黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（6）

子宫内膜异位症、宫腔息肉、双侧输卵管粘连、慢性骨盆痛等多种疑难疾病齐集一身导致不孕的患者，治疗一个多月神奇的怀孕了。

患者：王女士，29岁，2017年9月8日初诊，四川人。

主诉：发现双输卵管粘连2年多，子宫内膜异位一年多，术后备孕一年多未孕。

病史：患者于2015年12月14日因数月前得过宫外孕行子宫输卵管碘油造影检查发现：双侧输卵管粘连。其后于2016年6月31日行腹腔镜下输卵管修复整形术、通液术、肠粘连松解术、内膜异位病灶电灼术。术中见：子宫后壁与乙状结肠膜性粘连；左卵巢与左输卵管、乙状结肠粘连；左输卵管与左卵巢、乙状结肠片状粘连；右卵巢与右输卵管轻度粘连。盆底情况：乙状结肠与盆侧壁、子宫后壁及左输卵管、左卵巢粘连；右侧阔韧带前叶可见散在咖啡色病灶。术后备孕一年多，丈夫精液及性生活均正常，虽到过很多大医院看诊，也一直服用中、西药治疗，但至今仍未怀孕，父母、丈夫等家人心灰意冷，已经放弃治疗，因自己还未死心，抱着最后一次希望前来就诊。2017年7月13日B超显示：1.子宫正常大；2.宫内偏高回声区6×5×5mm，4×4×3mm（内膜息肉待查）。月经初潮13岁，5-6/28-32天，量中色暗有黑血块，经前1-2周起至经后一周小腹及两侧少腹胀痛，牵引至背、腰、两大腿内侧，疼痛难忍，怕冷冒汗。经前乳房胀痛，上肢内侧有时刺痛。Lmp:8.30×6量色痛同前。生育史：0-0-2-0。平时经常下腹胀痛、腰痠坠痛，累后加重，家庭、经济压力很大，忧心重重，性急易怒，纳可寂安，两便自调，白带量多，色黄质稠气秽，口干口苦，舌质偏红，苔黄稍厚，脉沉弦细涩。

西医诊断：1.继发不孕症；2.盆腔粘连（双输卵管粘连）；3.子宫内膜异位症；4.宫腔息肉？

中医诊断：1.不孕症；2.痛经；3.妇人腹痛；4.带下病。

中医辩证：肝郁气滞，脾肾两虚，痰瘀湿热蕴结胞管胞络。

治疗方法：疏肝解郁，健脾益肾，清热利湿，祛痰化瘀，松粘通管。

处方：1.炎症2号方合通管汤加党参15g、淮山15g、桑枝10g、桂枝6g、水蛭6g、炮山甲3g×14付。

      2.中药灌肠方加桑枝10g、桂枝6g×13付。

      3.穴位水针：鱼腥草2ml×2支，丹参针10ml×1支，旦白酶4000u1支，每周2次。

      4.热敷方2袋，热敷小腹，每周1袋，每日1次，可反复使用。

      5.丹鳖胶囊75 ×3瓶，每次5粒，每日3次。

2017年9月24日复诊：用上法治疗后下腹胀痛、腰酸坠痛消失，口干口苦改善，白带转白。今值月经前期，乳房胀痛比以前减轻，舌暗红，苔稍黄已不厚，脉细涩。药已见效，守上法加减继续治疗。

2017年10月15日复诊：lmp:9.27×6，量第1-3天较多，经色转红，排出少许干血块，下腹痛明显改善，腰腿痛消失，仅在月经的第1-3天内下腹及背稍有牵拉样痛，经前经后腹痛腰痠均消失，经前乳房胀痛已改善，但排卵期少腹有时拉扯不适。刻诊：下腹偶感拉扯样不适，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄白，脉细稍滑。继续按前法增损治疗。

2017年11月5日复诊：lmp：9.27×6。月经已过10天未行，现稍感噁心，纳可寐安，精神好，二便调，乳不胀，但乳头增大，舌质稍红，苔薄，脉细滑。2017年11月2日化验报告：HCG：8428.7mlu/ml。今日B超检查报告：宫内早期妊娠。处以泰山盘石饮合寿胎丸加杜仲12g、蒲公英30g×14付，胎盘片24只×2合，维生素E1合以补益气血、固肾养胎。

下图为患者2017年9月8日初诊原始病历记录：

 下图为患者2017年9月24日复诊记录：通过上法治疗后平时下腹胀痛改善，腰痠痛消失，经前乳房胀痛减轻，口已不干苦，白带转白。10月15日复诊记录：lmp:9.27×6。量第1-3天较多，排出少许干血块，经色转红，黑血块消失，下腹疼痛明显改善，腰腿痛消失，月经前后腰、背、腹痛全部消失，仅在月经的第1-3天和排卵期下腹稍有拉扯样不适，乳房胀痛也消失。

下图为患者2017年11月5日复诊记录：月经已过期10天未潮，稍感噁心，乳头增大。2017年11月2日化验报告：HCG 8438.7mlu/ml,孕酮 25.50ng/ml。今日B超报告：宫内早期妊娠。

下图为患者检查报告单及手术出院证明：：

 按：双侧输卵管粘连阻塞导致的不孕，绝大多数医生都建议做试管婴儿，殊不知试管婴儿手术对人体损伤较大，成功率也不高，所用激素药物对母体和小孩都有难以预测的风险等。根据笔者几十年的治疗经验，绝大多数不孕症患者只要有决心、耐心、不怕麻烦、不怕吃苦，是完全可以通过中医综合通调疗法治疗成功受孕的。所以本人建议：不要一发现输卵管有问题就急于去做试管婴儿，可以首先采用中医综合通调疗法进行治疗。

本案患者盆腔及双侧输卵管粘连相当严重，病情也非常复杂，虽然通过腹腔镜修复整形、松解粘连、导丝通液、子宫内膜异位病灶电灼等手术，并在术后一年的备孕时间里，辗转全国各大医院、知名专家处积极求治，服遍各类中药和西药，却依然无果，其父母、丈夫等家人心灰意冷，已放弃治疗,是她自己还没有彻底放弃，抱着最后一次希望前来就诊。根据其病史、症状、体征、检查报告、月经、舌脉等情况，辩证为肝气郁滞、脾肾两虚、痰瘀湿热蕴结胞宫胞络，治疗以疏肝解郁、健脾益肾、清热利湿、祛痰化瘀、松粘通管，选用炎症2号方合松粘通管汤加减内服、灌肠、热敷、穴位水针治疗。治疗一周后，平时下腹胀痛、腰痠坠痛消失，经前乳房胀痛明显减轻，口干口苦改善，白带于黄转白；治疗两周后，经期腰腿痠痛、乳房胀痛消失，腹痛明显减轻，仅感下腹有时拉扯稍痛；治疗一个多月后就成功受孕了，可见输卵管粘连阻塞不孕是可以通过中医通调疗法治好的。

该患者于2018年9月16日发来信息致谢：一个月前顺产一女宝宝，并发来照片一张。