急性胆囊炎中医治疗专家共识

一、急性胆囊炎常见中医证型：
１．胆腑郁热证
主证：
１．右胁部出现持续性剧烈灼痛或绞痛
２．右胁部疼痛呈阵发性加重，严重者疼痛可放射至肩背部。
次症：
１．口苦口黏
２．恶心呕吐
３．恶寒发热
４．身目明显发黄
５．大便秘结，小便短赤
６．舌质红，苔黄或厚腻
７．脉滑数。
治法：清热利湿，行气利胆
主方：大柴胡汤加味
常用药：柴胡、黄芩、大黄（后下）、枳实、赤芍、生姜、半夏、厚朴、茵陈、栀子、金钱草。
２．热毒炽盛证
主证：
１．持续性高热
２．右胁部疼痛剧烈
３．右胁部疼痛拒按
次证：
１．身目黄染，黄色鲜明
２．大便秘结，小便短赤
３．烦躁不安
４．舌质红绛，苔黄燥
５．脉弦数。
治法：清热解毒，通腑泻火
主方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减
常用药：茵陈、栀子、大黄、黄连、黄零、延胡索、金银花、蒲公英、金钱草、丹皮、赤芍。
二、急性胆囊炎的随症加减用药
若患者热象较重，酌情加虎杖、鸡骨草、紫花地丁等；
合并胆囊结石者，酌情加金钱草、海金沙、鸡内金、郁金等；
若患者属性情急躁易怒者，可酌情加夏枯草、钩藤、珍珠母等药；
出现嗳气的患者，可酌情加佛手、绿萼梅、香橡皮、代赭石等药；
小便出现黄赤的患者，可酌情加滑石、车前草、白茅根、通草等；
伴有恶心呕吐的患者，适当加姜半夏、姜竹茹等止呕药；
大便干燥、秘结者，可适量加槟榔、芒硝等行气通便药；
若患者出现头晕目眩，可酌情加钩藤、菊花、白蒺藜等药；
患者若出现反酸烧心之症，可酌情加乌贼骨、瓦楞子等抑酸收敛之药。
三、急性胆囊炎常用中药：
清热解毒药：金银花、山栀子、蒲公英、紫花地丁、穿心莲；
清热燥湿药：龙胆草、黄芩、黄连、黄柏；
利湿退黄药：虎杖、鸡骨草、茵陈；
利胆排石药：金钱草、海金沙、郁金、鸡内金；
疏肝理气药：柴胡、青皮、香附。
行气止痛药：川棟子、延胡索；
活血化瘀药：川芎、莪术、五灵脂、丹参、三七、赤芍；
健脾益气药：党参、白术；
滋养阴津药：生地、麦冬、沙参。
通腑泄下药：大黄、枳实、芒硝。
本文选自：急性胆囊炎中医治疗专家共识（2011海南）.