冬季谨防肢体动脉栓塞

所谓动脉栓塞，一般都是急性发作的，来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，短时间内发生肢体、器官和组织的缺血和坏死，最终危及生命。

冬季气温逐渐降低，人体新陈代谢缓慢，心脑血管病人身体受冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管阻塞，血流供应中断，血液流通受阻，使血管内的毒性物质不易排出，从而诱发动脉栓塞的发作。尤其是每年的冬季，是一年中动脉栓塞的高峰时期，因为乍寒，使血液黏稠还来不及自我调节，血液便在粗糙、细小的动脉内流速减缓，容易形成小的血栓，造成肢体动脉栓塞，脑血管堵塞或心肌梗塞。郑州大学第一附属医院血管外科郭学利

鉴于动脉栓塞的严重后果，有效的预防是十分必要的，事实上，也是可行的。对于存在潜在危险因素或者已经发生过动脉栓塞的患者，若没有禁忌，建议长期甚至终身口服阿司匹林75～100毫克/天抗栓。同时，应改变高脂肪，高热量，低纤维素，运动不足，嗜烟酒等不良的生活方式。

冬季预防动脉栓塞总的说来可以归纳为四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。具体要注意以下几个方面：

1、注意保暖：血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。

2、患者不宜晨练。因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发动脉栓塞,冬季应该注意这个问题。

3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发动脉栓塞，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。

4、心态平衡。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

5、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

     动脉栓塞发病迅速，后果严重如不能得到及时有效治疗，极易出现肢体坏疽，甚至危及生命。郑大一附院血管外科每年都能接诊10余例肢体动脉栓塞患者，因未能及时就诊，入院时已出现肢体坏疽而不得不截肢以保全生命，教训惨痛，如出现以下症状（5“P”： 疼痛pain、感觉异常 paresthesia、麻痹paralysi)、无脉pulselessness和苍白pallor），应当争取最短时间内到医院就诊：

①   疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，以扣渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。

②  皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮层乳头下静脉丛血液首先排空，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。浅表静脉蒌瘪，毛细血管充盈缓慢，腓肠肌呈生面团样。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。

③  动脉搏动减弱或消失，近端动脉搏动可能增强。但要注意鉴别由于血液的冲动，传导到栓塞远端的动脉，远端动脉可能有传导性搏动扪及。

④  麻木、运动障碍：患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。