【病友故事】女子垂体瘤急发头痛、头晕，医生经鼻蝶入路完整切除肿瘤

　　“两周前我妈妈突然视力下降，头痛、头晕，恶心呕吐非常严重，检查是垂体瘤。现在做完手术，头疼、头晕缓解了，我们全家人都很高兴，特别感谢姜教授团队......”，在西安交大一附院神经外科病房，垂体瘤患者刘女士的儿子一边帮母亲收拾行李准备出院，一边讲述自己的感受。

　　患者评价

　　原来，两周前刘女士好端端地突然出现了头痛、头晕，紧接着视力也下降了，同时还伴有恶心呕吐，吃进去一点东西就会吐出来。出现这么严重的情况，刘女士一家人惊吓之余赶紧带她到附近的医院，检查头颅CT显示，鞍区占位。为了进一步治疗，他们找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，经过进一步检查，头颅MR显示鞍内及鞍上囊实性占位性病变，姜教授诊断刘女士的问题，可能是垂体瘤导致的。

　　术前检查垂体瘤位置

　　什么是垂体瘤？

　　姜海涛教授表示，垂体瘤长在我们的垂体上，是神经外科最常见的颅内肿瘤之一。垂体在大脑的底部，只有黄豆大小，主要负责分泌多种激素以及调节激素来调节全身的内分泌器官工作，大多数的垂体瘤都是良性的。垂体瘤也分很多类型，最常见的有泌乳素腺瘤，表现为闭经、泌乳、不孕等；生长激素腺瘤，发生在儿童身上，就会表现为身高异常增长，个头非常的高，叫巨人症。成年人得了生长激素腺瘤，表现为面容变得粗犷，手指、脚粗大，叫肢端肥大症。还有其他的激素，比如促肾上腺皮质激素等。

　　也有一些垂体瘤不分泌任何的激素，但随着肿瘤的增长，体积不断增大，会引起压迫的症状，就像刘女士，出现头痛，头晕，恶心、呕吐，视力障碍、视野缺损等，这是因为垂体瘤体积增大，形成的颅内压升高引起，出现这种情况时，也说明病情到了相对严重的状态。

　　术后检查

　　经鼻蝶鞍区占位切除

　　经过检查和评估，4月24日，姜海涛教授为刘女士进行了经鼻蝶鞍区占位切除术，手术是经鼻腔入路的，我们知道鼻腔内空间狭窄，蝶鞍区遍布重要的血管和神经，手术难度也大大增加。姜海涛教授在神经内镜下探查右侧鼻腔，进入蝶窦腔，定位鞍底,找到肿瘤组织（刘女士的肿瘤内部还有坏死组织），姜教授分块逐步切除肿瘤，直至完全切除。术中总共出血100ml左右，与传统手术相比，经鼻蝶入路的垂体瘤切除术，不仅避免了开颅的痛苦，创伤小，并发症少，住院时间短，恢复快，而且视野清晰，手术效果好。

　　专家寄语：

　　姜海涛教授表示，对于存在垂体瘤的患者来说，是否要进行手术治疗，除了要观察垂体瘤的大小，还要看垂体瘤的生长方式，对周围的脑组织，血管，神经，颅骨是否产生了压迫的症状。如果压迫到视神经，就会造成视神经萎缩、视力下降、视野缺损等问题。