孕妈妈遭遇单纯疱疹，好烦

原创：ZhouLing  玲珑画语  今天

有的人口唇周围会长疱疹，还有个别人那个地方也会出现类似的水泡样物，要没怀孕还好点，吃什么药抹什么药，医生怎么说就怎么做好了。要是怀孕了才发现，孕妈妈就会各种担心：听说是病毒感染，会不会导致宝宝畸形，会不会危害宝宝健康，能不能吃药，吃药会不会影响宝宝，那个地方的疱疹，是不是必须剖宫产......

想必大家看到过这样的报道：


这就是单纯疱疹病毒惹的祸。看来，这种病毒不容小觑，今天就带大家了解一下单纯疱疹病毒的那些事儿。

什么是单纯疱疹病毒
（Herpessimplexvirus,HSV）？

是一种双链DNA病毒，分为HSV-1型和HSV-2型两种；
人类是HSV的唯一宿主，也就是说只有人才会有这种病毒，才会感染HSV；
感染HSV-1型就会出现唇疱疹、龈口炎和角结膜炎，70-90%的原发性生殖器疱疹是HSV-2所致；
HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，所以，疱疹常常慢性反复发作。

HSV的传播途径


HSV存在于疱疹液、口鼻分泌物及粪便中，可以通过密切接触传播；

该病为性传播疾病，2型HSV主要存在于皮损渗液，宫颈和阴道分泌物、精液和前列腺液中，通过性接触传播；


母婴传播：85%通过感染的产道引起胎儿感染，10%为产后感染，5%为宫内感染，临近分娩的时候母亲患生殖道疱疹，母儿传播率为30-50%。

HSV感染的表现

成人：生殖器及肛门皮肤红斑、丘疹或丘疱疹，然后是集簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂和溃疡，局部会出现瘙痒、疼痛或烧灼感，持续约15-20天，常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状，也可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现，腹股沟淋巴结可肿大，有压痛；
对妊娠影响：早期不会引起自然流产或者死胎，妊娠晚期会导致早产；
新生儿：多在生后3-30天出现症状，侵犯皮肤粘膜、内脏和中枢神经系统。表现为吃奶时吸吮无力、昏睡、发热、抽搐、惊厥或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，可伴有黄疸、紫绀、呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。

注意：
还有一部分没有临床症状和体征，但有传染性，称为亚临床感染，鉴于HSV在近分娩期对新生儿的危害，建议在孕35-36周进行HSV的筛查。
妊娠期HSV感染的处理

原发性生殖器疱疹：口服阿昔洛韦400mg，每日3次，连用7-10天或者200mg，每日5次，连用7-10天；

复发性生殖器疱疹：口服阿昔洛韦400mg，每日3次，连用5天或者800mg，每日2次，连用5天；

频繁复发或新近感染的生殖器疱疹：妊娠最后4周，持续阿昔洛韦治疗，目的是减少活动性损害的出现，降低剖宫产率；

复发性生殖器疱疹病史，近足月时没有复发迹象：可不治疗。

分娩方式：

软产道（外阴、阴道、宫颈）有活动性疱疹病变者，应在没破水或者破水后4小时内行剖宫产；

软产道的病变已经治愈，但是初次感染发病不到1个月，剖宫产为宜；

复发型疱疹如果病程超过1周，无活动性疱疹病变者，可以阴道分娩，但要避免有创的干预措施，如人工破膜、胎吸或者产钳助产。

注意：阴道分娩后要密切监测新生儿情况，观察是否出现发热、昏睡、吃奶时吸吮力、抽搐或发生皮损以便及时处理。

总结一下

HSV可以通过密切接触、性接触以及母婴传播；

为降低新生儿感染HSV的风险，建议在孕35-36周进行HSV筛查；

妊娠期尤其近分娩期感染HSV要酌情抗病毒治疗并选择适合的分娩方式。