中医是如何防治肿瘤耐药的

肿瘤已成为人类健康的重大威胁，以化疗和靶向治疗为主的综合治疗是目前晚期癌症患者的主要治疗手段，然而这些药物在治疗肿瘤的同时亦会造成肿瘤细胞对药物的耐受性，导致治疗失败。癌细胞的耐药谱分为原药耐药(primary drug resistance，PDR)谱和多药耐药(multidrug resistance，MDR)谱。原药耐药谱指癌细胞只对开始接触的原药不敏感，但对其他药物仍然敏感有效；多药耐药谱是指癌细胞除了对开始接触的药物不敏感外，同时对其他未接触的、结构和作用机制不同的药物亦产生耐药。此时，若简单的更换化疗药物，或者联合化疗用药效果均不理想，同时还增加了抗肿瘤药物的不良反应。近年来的研究表明，中药在增强抗肿瘤药物敏感性和克服肿瘤耐药方面显示出独特的优势。

《内经》云：“邪气盛则实，精气夺则虚”、“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。因此肿瘤的发病是在正气亏虚的基础上，由外感或内伤等因素作用于人体，致使气滞、血瘀、痰湿、热毒等病理因素在体内胶结，久而久之形成。有医家认为脾气虚弱、湿毒瘀结为晚期肿瘤的基本病机，湿热是化疗耐药的病理因素，湿性重浊、黏滞，热邪易伤津耗气，湿热相合则若油入面，湿遏热伏，胶着难愈。正如《湿热病篇》所云：“热得湿而热愈炽，湿得热则湿愈横。湿热两分其病轻而缓，湿热交合，其病重而速”。因此，湿热证癌症患者临床表现多有炎热、升腾、缠绵难愈的特性，同时呈现对化疗药物和靶向药物的抵抗或耐药。

中医药具有多组分、多靶点、多阶段性的作用特点。中医药克服肿瘤耐药的机制主要与抑制细胞增殖、下调抗凋亡蛋白或多药耐药蛋白的表达、诱导非凋亡性细胞死亡、抑制某些生长信号通路等相关。大量的临床证据表明，中医药在提高癌症患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤耐药、增效减毒和增强免疫力等方面发挥了重要作用。