暑期已至，不妨给男性做个健康SPA

　　暑期已至，东南亚SPA之旅早已成为年初国人生活、工作、学习闲暇之余的一项重要组成部分，生活、工作、学习中男性自身健康往往被家人及男性自身所遗忘。专属男性的健康SPA从男性临床常见病及多发病角度出发，做好男性健康的守卫者，让男性舒心，家人放心。笔者从专业角度为男性健康SPA做以介绍：

　　1.生育力常规检查--精液分析

　　精液分析是判断男子生育能力最基本也是最重要的方法，主要包括精子数量、活力、形态学、精子顶体功能、精子核DNA碎片和感染指标等。来医院检查精液前最好禁欲(没有性交或手淫等射精行为)3~5天，因为禁欲时间过短或过长都会造成精液检查结果不准确。年龄、熬夜吸烟酗酒等不良生活习惯、工作压力大、环境污染、糖尿病等基础疾病对男性生育能力的损害会产生累积效应，造成精子质量变差和性功能减退。发现精液检查异常时，要在男科医生指导下进行治疗。目前，大多数的精液异常，通过合理治疗都可以获得改善或治愈。男方经过上述准备，就可以尝试怀孕了。但是未采用避孕措施并尝试怀孕1年以上，女方仍未怀孕，就算是不孕不育了。这时要尽快来生殖专科就诊，必要时可以在医生的指导下选择人工授精和试管婴儿等辅助生殖技术，提高怀孕成功率。

　　2.性能力常规检查--性功能检查

　　性能障碍主要包括：勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精、性欲下降等，上述问题的出现逐年呈年轻化的趋势。会造成夫妻性生活不和谐、影响夫妻感情，严重时会造成不育。判断男性的性功能是否正常，主要靠男科医生询问性生活时的男方表现、一般检查(心血管、神经系统及泌尿生殖系统检查)、特殊检查(夜间阴茎胀大试验、阴茎动脉血压指数、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、量表评分、性激素、彩色多普勒等)。目前，大多数的性功能障碍，通过合理中药，西药，穴位注射，埋线治疗可获得改善或治愈。

　　3.青春期常规检查--发育情况检查

　　青春期发育异常的病因以体质性发育延迟(时钟慢)最常见，主要是启动晚。继发性(下丘脑-垂体及以上)性腺功能减退症次之，属于青春期启动障碍，也难以完成。原发性(睾丸)性腺功能减退症导致的青春期发育异常较少见，此类患者青春期发育能启动，可能发育慢而不完全。雄激素不敏感综合征罕见，青春期发育能启动，表现为发育障碍或发育不完全。青春期发育延迟是指男孩14岁及以上，睾丸长径 < 2.5cm 或体积< 4mL ，阴毛未现。性早熟是指男孩9岁及之前，睾丸体积>4ml，或阴毛发育。

　　青春期发育异常临床表现不一，种类繁多，分类目前无统一标准。笔者根据临床实践，将其进行系统分类：按程度分类：发育能或不能(启动或完成);发育早或晚(性早熟或青春期发育延迟);发育快或慢(发育期缩短或延长);发育完全或不完全。按原因分类：大脑原因如瘦素，kisspeptin，gpr-54等异常。下丘脑原因如基因异常多，gpr-54异常，Kallmann’s综合征等。垂体原因除基因异常外，更多为发育异常，肿瘤，损伤，多轴性等。睾丸原因包括隐睾，无睾，睾丸炎，克氏征，LH受体异常等。靶器官原因如雄激素受体、5a-还原酶、芳香化酶异常等。目前上述问题中的大部分可以通过药物或外科手术干预，且预后良好，但笔者提醒男性朋友发现上述问题，应及时到专科医院就诊，避免不必要的经济、精力及精力损耗。

　　4.小皮肤，大问题--包茎与包皮过长

　　包皮过长甚至包茎是男性健康问题中最为普遍的一个。要清楚包茎与包皮过长，首先要了解什么是包皮：包皮是指阴茎皮肤在龟头处褶成的双层皮肤，覆盖并保护龟头。包茎是指阴茎的包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，使包皮不能上翻显露龟头。包皮过长是指阴茎的包皮覆盖于全部龟头和尿道口，但包皮能上翻而显露龟头及尿道口。

　　包茎及包皮过长主要有以下危害：(1)包皮囊内容易积聚包皮垢，如不常清洗，易造成包皮龟头炎，包皮和龟头粘连，长期或反复感染，不但引起尿路及生殖道感染，还可能诱发阴茎癌。(2)成年男性的性伴侣还容易出现妇科疾病。(3)有时可因包皮上翻后没有及时复位而发生包皮嵌顿。(4)包茎严重者甚至造成尿道口狭窄，引起排尿困难及尿路梗阻等一系列疾病。部分包皮过长的男性伴有早泄，可能因为：(1)龟头一直被包裹在包皮中，比较敏感，性交时容易受阴道的刺激而迅速射精，出现早泄，(2)包皮中有很多神经感觉器官，性交时，包皮对阴茎会形成滑动的外套，增加阴茎的感应程度。以下人群适合手术：(1)青春期仍包茎的，需要手术治疗，防止影响阴茎发育。(2)包皮过长如出现反复感染导致阴茎头与包皮形成不同的粘连，或存在包皮缩窄环无法上翻者，需要手术。(3)发生包皮龟头炎火包皮嵌顿者，需控制感染或解除嵌顿后，再手术治疗。(4)合并有包皮新生物等病变可以同时切除者。笔者主要采用微创包皮环切的方式手术治疗包茎及包皮过长既可取得治疗的效果，又可达到美观的作用。