蛛网膜囊肿到底是否该手术？市九院专家解析

　　颅内蛛网膜囊肿是神经外科常见的先天性疾病，属良性病变，其发病率约占儿童颅内病变的1%。西安市第九医院神经外科专家刘展会主任介绍，颅内蛛网膜囊肿是指脑脊液包围在蛛网膜所形成的囊腔。蛛网膜囊肿在人群中的发生率约为0.1~0.7%。其中，约75%的蛛网膜囊肿在儿童阶段被发现。

　　蛛网膜囊肿的症状及诊断

　　临床上，蛛网膜囊肿患者症状表现差异较大，多数蛛网膜囊肿患者并不会表现症状，仅在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。但是当囊肿巨大造成脑组织受到压迫时，会影响孩子脑组织发育，可能造成患儿癫痫、智力差、运动语言发育迟缓;当囊肿影响脑脊液循环通路时，孩子可能出现脑积水。

　　目前，对于小儿蛛网膜囊肿的诊断需要结合患者病史、体征及影像学检查(头颅X线、CT、MRI)来帮助确诊。

　　蛛网膜囊肿的治疗

　　临床上，经常有蛛网膜囊肿孩子的家长询问：医生，孩子是不是一定要手术啊?

　　刘主任表示：目前临床上，蛛网膜囊肿的治疗主要看孩子是不是出现症状。如果没有表现出明显症状，一般建议每年复查头颅核磁共振1~2次，并随访;如果出现症状，则多建议考虑手术治疗。

　　蛛网膜囊肿孩子手术的目的是使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通，使囊液纳入正常脑脊液循环，消除囊肿的占位效应，解除对脑组织的压迫，以利于脑组织的发育或复位，同时还要防止囊肿复发。

　　需要提醒的是，随访的孩子，应该避免剧烈运动、头部外伤等。此外，孩子一旦出现头痛、呕吐等症状，应及时复查CT或MRI，并考虑手术治疗。

　　蛛网膜囊肿什么时候需要手术

　　蛛网膜囊肿的孩子出现症状之后建议手术治疗，此外，临床上还有7种情况建议手术：

　　1、囊肿导致的梗阻性脑积水;

　　2、有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄;

　　3、合并癫痫、出血;

　　4、局灶性神经功能障碍;

　　5、囊肿呈现进行性增大;

　　6、儿童巨大(>6cm)蛛网膜囊肿;

　　7、囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。