崴脚专业户注意！这个地方的深部疼痛，可能是“跗（fū）骨...

有不少“崴脚专业户”会主诉自己踝关节外侧深部疼痛，特别是在站立和行走时症状加剧，是一种说不清道不明的酸胀感，特别影响运动能力和生活质量，此时，除了考虑韧带、软骨损伤外，别忘了“跗（fū）骨窦综合症”。复旦大学附属华山医院运动医学科万方

这个区域叫跗（fū）骨窦，为距下关节内略呈锥形的骨性间隙，其内侧为漏斗形的跗骨窦管。其中的主要结构包括脂肪垫、小血管、关节囊、神经末梢、滑囊、跟距骨间韧带、颈韧带等结构。踝关节反复扭伤有可能会导致距下关节内跗骨窦的韧带及周围结构损伤，引起距下关节不稳，从而在局部形成疤痕增生，挤压正常的结构，并产生慢性炎症，引起踝关节外侧深部的慢性疼痛。

跗骨窦综合症特征是外踝前下方的局部疼痛和压痛。体格检查时，和健侧对比，按压该处会感到明显疼痛，双侧明显不对称。由于正常跗骨窦将疼痛和肿胀局限在该区域。 站立和行走会使内部压力增高，加剧症状。刚扭伤的患者可能症状不明显，随着时间推移，跗骨窦内疤痕组织增生，存在慢性炎症，症状日益加重。有些患者还可能伴有扁平足畸形和距下关节不稳。鉴别诊断的要点是要排除其他特定原因引起的踝部疼痛（例如，韧带损伤、腓骨肌腱炎、跟骨前突骨折、距骨桥、应力性骨折等）。X线、磁共振和肌骨超声有助于鉴别诊断。

大多数跗骨窦综合症患者可以通过保守治疗缓解症状

保守治疗的方法包括：

1、改变运动方式：避免进行那些会加剧症状的活动。

2、选够一双舒适的鞋：选对了，可以改善症状。鞋的要求为：配备减震鞋跟、较硬具有拱形结构鞋底，有助于维持足弓，分散足底的应力。

3、肌内贴和胶带：合理使用肌内贴可以保持距下关节稳定，减轻症状。

4、功能锻炼：和踝关节扭伤的功能锻炼类似。

5、消炎镇痛药（NSAIDs）：只要没有服用此类药物的禁忌症，都可以服用NSAIDs药物缓解炎症，减轻症状。常用药物包括：布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬

6、局封治疗：在跗骨窦内局部注射局麻药物和皮质类固醇可显著缓解症状，并且起到鉴别诊断的作用。

7、富血小板血浆（PRP）注射治疗：有少量文献研究表明：PRP治疗对缓解跗骨窦综合症的症状有益。

一直不好，可以考虑微创手术治疗

保守治疗无效者，可以考虑关节镜微创手术治疗，做几个小切口，将关节镜和器械伸入距下关节进行镜检，对距下关节进行清理，充分切除增生的疤痕和炎性组织，释放跗骨窦的压力。只要诊断正确，手术效果是立竿见影的。同期可以再做踝关节镜，对踝关节内的韧带、软骨进行修复。

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