声带白斑

　　声带白斑为声带粘膜上皮角化增生性病变，比较常见，常被认为是癌前病变。但声带白斑发展缓慢，数年或十几年后才有可能癌变。所以，发现声带白斑后，既不可掉以轻心，也不必惊慌失措，声带白斑可以治愈。 复旦大学附属儿科医院厦门分院耳鼻喉科高兴强

病因

　　声带白斑的发病机理还不清楚，可能与吸烟、用声不当、慢性喉炎及亚健康导致的免疫力下降有关。主要病理变化为上皮细胞增生及局部炎性变化。

症状

　　主要症状是声嘶，随病变发展而加重。喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，或声带表面有白色增生隆起物，范围局限，或波及整个声带，声带运动正常。如发生癌变，可能使声带活动受限。

声带白斑的治疗方法

　　1.首先要戒烟、酒。声带白斑和喉癌一样，主要发生在成年男性，主要原因是与烟、酒刺激有关。所以发现声带白斑后，首先要戒烟、酒，要少吃刺激性食物。另外，白斑发生与人机免疫力下降有关，所以发现声带白斑后，生活要有规律，平时要劳逸结合，不要熬夜及过度劳累；注意锻炼身体，增强体质。

　　2.“炎症性”白斑（白斑伴喉炎）保守治疗。表现为声带充血肿胀，表面弥漫性白色伪膜样物，可先保守治疗，经戒烟、戒酒及中成药治疗后，喉炎会明显消退，声带表面白色炎性渗出物也会随炎症减轻而减少或完全消失。白斑减少或消失后，每1-3月随访、复查一次。也可择期手术。

　　3.“增生性”白斑手术切除。声带表面灰白色角化增生、增厚、粗糙突起，此类白斑一般不能通过药物治疗后消失，最好用激光切除白斑。

　　4.声带白斑手术。声带白斑为癌前病变，又无特效药物治疗，所以临床采用手术方法切除声带白斑。声带白斑是否要手术、何时手术，全凭医生丰富的临床经验来决定。如手术时只切除白斑，很容易复发，一定切除白斑附着的粘膜。

　　5.声带白斑癌变后治疗。声带白斑为癌前病变，如手术后病理报告白斑已发生癌变，不能惊慌失措，一定要冷静思考，选择最佳治疗方法，即不可治疗不到位，也不要治疗过度。

声带白斑的术后治疗

　　1.首先要戒烟、酒，生活有规律。平时要少吃刺激性食物。平时注意锻炼身体，增强体质。

　　2.“炎症性”白斑(喉炎伴白斑)，经戒烟、中成药治疗后，喉炎会明显消退，白斑也会随炎症减轻而减少或完全消失，每 1个月复查一次。白斑消失后，每3-4月复查一次。

　　3.“增生性”白斑，声带表面灰白色角化增生、增厚而突起，白斑一般不能通过药物治疗后消失，最好用激光切除白斑。如同时伴有较重炎症，通过口服中成药使白斑局限化缩小后，再手术切除。

　　4.白斑术后容易复发。

　　5.如白斑癌变，要用激光切除一侧声带，或行喉部分切除术