神经科的天下第一痛

三叉神经痛被誉为“天下第一痛”，给患者生活，学习和工作带来严重的困难，患者对此种疼痛描述为一侧面部的闪电样，刀割样疼痛，患者往往无法忍受。因为很多患者往往把这个疼痛误认为是压痛，因此错误的选择了口腔科就诊，最后经过一系列的拔牙，根管治疗，服用止痛药等，症状不仅没有好转，反倒会加重。那么，如何有效鉴别牙痛和三叉神经痛呢？一个简单的办法就是服用卡马西平看疼痛有无缓解，如果疼痛缓解，那么这个就是三叉神经痛了。
    

那么三叉神经痛到底该怎么治疗才有效呢？首先我们得明确诊断，结合典型的临床表现加上磁共振检查基本可以确诊了，磁共振表现为桥小脑区血管和神经压迫比较紧密。也就是说血管由于动脉硬化后使血管弹性变差从而压迫到神经了，因此，三叉神经痛表现形式就为神经痛，因此其最终的治疗方式就是要将被压迫的血管和神经垫开，也就是目前推荐而且能够根治的治疗方法：微血管减压术，该方法是病人的有效率能够达到95%以上。目前据我们科室统计数据，仅有一例病人术后缓解不明显。
    

那么，三叉神经痛的治疗方式到底有哪些呢？对于很多患者而言，首先会选择保守治疗，也就是服用卡马西平，但是随着时间的推移，患者用药量会逐渐增加，到最后服用药物症状也无法控制。这个时候有些病人会选择另外一种治疗方式，也就是三叉神经神经节毁损术。这种治疗方式虽然相对无创，但是最多只能缓解2年时间左右。而最终患者不得不选择微血管减压术。
    

目前我国已经推出了中国三叉神经痛专家共识，对于三叉神经痛的患者还是建议选择微血管减压术，因为越是早期进行手术有效率越高。