脑膜瘤伽马刀治疗有效吗？

脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，好发于矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角及小脑幕等部位，也可多发。其人群发生率为2/10万。占同期原发脑肿瘤的 19.2%，仅次于胶质瘤，是神经外科常见的颅内肿瘤之一。

脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞，因此可以发生在任何含有蛛网膜成分的地方。脑膜瘤的发生原因尚不明确，据分析可能与一定的内环境改变和基因变异有关，包括颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等，并非单一因素造成。

脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚，瘤体多为球形、扁平形或哑铃形。大多数的脑膜瘤都属良性肿瘤，生长缓慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年，长者可达6年之久。部分脑膜瘤可能间变为恶性，切除后复发很快。

脑膜瘤的常见临床症状

不同部位脑膜瘤可有不同的，临床表现，因成年人发病较多，故凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块等。特别是伴有进行性加重的颅内压增高症状时，要考虑脑膜瘤的可能性。眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿或已呈继发性萎缩。

那么脑膜瘤可以手术治疗吗？

手术切除是主要治疗方式：对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。如能早期诊断，原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。对于一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤不可勉强从事全切除术，以免引起危险导致病人死亡；而宜限于肿瘤次全切除，消除肿瘤症状。

脑膜瘤伽马刀治疗效果好吗？

放疗是有效的辅助治疗手段：对于难以进行手术或术后残余的脑膜瘤，放射治疗特别是伽玛刀治疗都是可选的治疗方式。可以有效的停止肿瘤生长、缩小肿瘤体积、降低复发率。

西安市第三医院神经外科张世荣主任：大量治疗经验表明，大脑凸面脑膜瘤，尤其是矢状窦旁脑膜瘤，即使体积较小，也容易产生长期、严重的放射水肿反应，应首选手术治疗，残留部分再行伽马刀治疗。颅底脑膜瘤放射反应较轻，体积较大者可采用分次伽马刀治疗。对于高龄患者，由于肿瘤本身生长缓慢，可采用低剂量治疗，目的以控制生长为主，即所谓“人瘤共存”。

脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤多发部位为矢状窦旁、大脑凸面及颅底。后者包括蝶骨嵴、嗅沟、鞍结节、桥脑小脑角等部位，生长于脑室内者很少。脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。临床表现依据肿瘤部位而定。位于大脑半球者，常引起癫痫、偏瘫及精神障碍。位于颅底者，常出现相应部位颅神经与脑部受累的症状。颅内压增高症状通常出现较晚。病人可因长期的慢性颅内压增高而致两眼视力减退甚至失明。

由于伽马刀定位病灶区域与周边的射线照射剂量梯度很大，几乎不对周边组织有损伤，伽马刀由最开始治疗颅内肿瘤为主的放疗治疗方式，渐渐发展为头部和体部治疗。

伽马刀治疗脑部肿瘤技术已经相对比较成熟了，伽马刀治疗脑瘤的优势在于定位精准、创伤小，不易感染。

脑膜瘤用伽马刀治疗可以吗？答案是可以的。伽马刀治疗有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。是脑膜瘤患者不错的选择。

脑膜瘤的治疗，以手术切除为主，然后配合放化疗。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。

但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。