【诊前须知】股骨头坏死患者“就诊攻略”（一）

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，通常由股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为长期激素的应用及酗酒。

深圳市第二人民医院骨关节科刘安庆教授介绍：股骨头坏死致残率高，应做到早发现早治疗，提高其生活质量。

股骨头坏死患者“就诊攻略”——诊断时常见问题答疑

1、股骨头坏死常见发病因素有哪些？有没有可以预防的办法？

据不完全统计，目前全世界股骨头坏死3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31～60岁最多，无性别差异。

2、股骨头坏死患者在不同发病时期的临床表现有什么特点？

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限，比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。

股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。

总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。股骨头坏死严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。

需要提醒的是，对于任何疾病而言，都讲究早发现，早诊断，早治疗；但罹患股骨头坏死的病人到医院就诊时多已经到中晚期，错过了最佳保股骨头的治疗时期，就需要接受人工关节置换手术，术后患者可以恢复正常生活。

3、出现哪些症状表现就需要警惕股骨头坏死的发生？

股骨头坏死的诊断需结合患者的症状、医生查体以及一些辅助检查的结果。如果朋友们有长期大量饮酒，服用过大量激素或者髋部外伤的情况，同时又出现了髋关节不适，就要引起高度的重视。

一般来说，如果自觉大腿根或臀后区酸胀感，夜晚睡觉时加重，轻微活动后反而减轻，但大量活动后又会出现疼痛，就有可能是骨坏死的前期表现了。

还有一些朋友髋关节症状不明显，但出现膝关节内侧的疼痛，也要警惕股骨头坏死，这是因为髋关节的内侧有一根闭孔神经，其远端支配区就在膝关节的内侧，当发生骨坏死时，关节内滑膜出现增生，关节腔的压力随之增高，就会刺激闭孔神经而出现牵涉痛，此时应尽早就医。

4、股骨头坏死确诊还需要做哪些检查？

可通过询问病史、临床查体、X线片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、CT等方法对股骨头坏死进行诊断及治疗方案的确定。

刘安庆教授提醒：如果不幸真的被诊断为股骨头坏死，也不要紧张，一定要去正规医院就诊，目前对于早期骨坏死千万不要迷信于所谓的“祖传秘方”而错失早期治疗良机，避免并发症的发生。