乳腺癌化疗方案的选择和不良反应的应对！！！
2020年02月19日 9014人阅读 返回文章列表
TC方案（环磷酰胺+多西他赛）方案
1.适用情况
适用于Her-2阴性，激素受体阴性，腋窝淋巴结阴性或不能耐受蒽环类药物的乳腺癌患者。
由于多西他赛可致过敏反应，化疗前一天及化疗前半小时口服地塞米松预防，激素类药物既可以减少多西他赛的过敏反应，又可以增加止吐药物的止吐效果。
多西他赛为周期特异性药物，能将细胞阻断于M期，对增殖细胞作用大于非增值细胞，一般不抑制DNA,RNA的合成。
环磷酰胺为烷化剂类抗癌药，在体外并无抗肿瘤活性，在肝脏或肿瘤组织内变成活化作用型，释放出氮芥基，抑制肿瘤的生长，是细胞周期非特异性药物。
2:主要不良反应和对策
（1）消化系统反应 大部分化疗药物都可以引起不同程度的恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，主要是化疗药物作用于延髓呕吐中枢引起呕吐，也有化疗药物直接作用于胃肠道，其传导介质为5--HT3于多巴胺等，抗5--HT3和抗多巴胺类药物可抑制化疗药引起的呕吐，昂丹司琼，格拉司琼，多拉司琼是高选择5--HT3。5--HT3拮抗剂加地塞米松方案是治疗化疗呕吐最有效的镇吐方案。胃肠道症状明显的可加用奥美拉唑保护胃黏膜。
（2）骨髓抑制 对所有使用多西他赛的患者，推荐预防性升白细胞治疗，化疗后隔日给予升白药物，惠尔血，立生素，瑞白。
（3）膀胱炎 主要为环磷酰胺所致，有出血性膀胱炎时，须停用环磷酰胺，化疗期间多饮水，尿量不少于3L/日。
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