【病例-面肌痉挛】面部抽搐毁“面子”，显微血管减压根除颅内病根

　　“我的脸不抽了、眼皮不跳了，这个手术太神奇了，真是没想到！”患面肌痉挛半年的杨大姐（化名）在山西省人民医院神经外科功能性脑疾病专家组进行显微血管减压术，术后彻底找回了“面子”，脸上终于又有笑容了。

　　山西61岁杨大姐8年前开始出现右侧眼皮跳，“也不知道什么原因，无缘无故下眼皮就隔一阵子跳一下，不疼不痒。因为对生活没啥影响，所以我也没当回事儿。”杨大姐说，后来，眼皮抽跳得越来越严重，连带脸和口角也出现抽搐，而且发作频繁，每次抽搐的时间也比以前更长，尤其在情绪紧张时更加严重，有时甚至连眼睛都睁不开。

　　随着病情的加重，虽然不疼，但是不停的抽搐让人很难受，看东西都看不清楚了，为了能够控制抽搐，之前做过针灸、理疗过，药也吃了，丝毫没有效果，为了看病，去了很多家医院，后来听说山西省人民医院就能看，慕名找到神经外科的马久红主任。

　　马久红主任介绍

　　“门诊中我们经过核磁检查，结果显示杨女士是典型的原发性，右侧的面神经根部有血管压迫，神经的脱髓鞘改变，神经与血管骑跨后就会‘短路’，面部肌肉不受控制的抽搐，由于病因在颅内，要想彻底根治，还需要进行显微血管减压手术治疗，术后大部分效果立竿见影，少部分患者会延迟治愈”。

　　面肌痉挛病因在颅内，不会自愈只会加重

　　大部分面肌痉挛患者在发作时不痛不痒，只是对“面子”有影响，那么是不是就不需要治疗了？或者不治疗再等等会不会就自己痊愈了……其实不然，面肌痉挛看似症状在面部，实则病因在颅内，如果责任血管与神经得不到减压，病因是不会消失，因此，如果确诊为面肌痉挛的患者，切勿存侥幸心理，认为忍忍就会消除，而且如果长期的症状得不到改善，面听神经就会受到损伤，患者会出现听力、视力并发症。

　　面肌痉挛如何治疗？

　　药物（有效率70%，长期效果甚微，副作用大）、常见药物类型、有效率

　　肉毒素（短暂有效3-6个月，反复治疗面瘫风险）；

　　手术（显微血管减压术，根治率98%），唯一针对病因治疗的方法。

　　常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。

　　而面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛的最有效手段，手术是在患者耳后作一个3-4cm左右的切口，在显微镜下对面神经走行区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔开，产生刺激的根源就消失了，绝大多数患者术后面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量，整个手术过程大概两小时。