青光眼手术后不可高枕无忧

青光眼手术后不可高枕无忧
原创王一心为您擦亮心灵之窗2022-12-3108:46发表于上海
    李老太今年75岁，子女们都很孝顺，虽说不住在一起，但隔三差五会去看望她。前两年李老太眼睛因为青光眼在医院做了手术，眼压得到了控制，恢复了部分视力，子女们也就放了心。最近几个月，李老太说眼睛又有点看不清了，子女们连忙陪老太太到医院检查，发现眼压又有点高。子女们有点疑惑，术前谈话时，医生说青光眼手术的目的就是要降低眼压，怎么手术后眼压还会高呢？其中的缘由，让我一一道来。


    青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，即一旦视神经发生了萎缩、视野受到损害，一般是不可逆转的。目前青光眼已被世界卫生组织列为第二位致盲性眼病。在我国各类青光眼中，原发性闭角型青光眼的发病率最高，50岁以上人群的患病率为1.66%，与原发性开角型青光眼的患病比例大约为3：1。临床上多数原发性闭角型青光眼的治疗需要手术干预，手术的目的是降低眼压，保护视神经和视野不再受到进一步损害。但青光眼手术后也不可高枕无忧。这是为什么呢？因为有一些因素可能影响手术后的眼压。

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1.手术方法是否选择恰当。随着医学科学技术的不断发展和进步，现代抗青光眼手术方法层出不穷，至今至少多达数十种，都是根据不同的原理降低眼压。如何针对每一个青光眼患者的具体情况，如家族史、青光眼类型、发病史、现状和损害程度等，选择恰当的手术方法至关重要。否则虽然手术了，可能达不到理想的手术效果。

2.术后滤过通道瘢痕化。许多青光眼患者手术后，开始一段时间眼压控制得较为满意，此时患者容易产生麻痹思想，不到医院定期随访。殊不知有些青光眼术后，眼压又悄悄升了上来，其中滤过手术后滤过通道的瘢痕化是手术逐渐失效的常见原因之一。年龄越小，组织的修复和再生能力越强，瘢痕化就越明显，如果不及时治疗，在高眼压下，视神经会继续慢慢萎缩，造成不可逆转的损害。

3.除了上述青光眼的手术方式是否选择恰当外，降眼压的效果还与患者的年龄、青光眼的类型、病情的复杂性、有无手术并发症等有关。因此，青光眼患者即使进行了抗青光眼的手术，还应该到医院定期检查眼压、眼底，必要时检查视野，以防贻误病情。

4.关注青光眼术后白内障的情况。许多青光眼患者手术后，虽然眼压得到了控制，但视力却逐渐下降，有些甚至下降得还比较快。到医院一检查，发现眼压虽然正常，但发生了白内障或者原有的白内障加重了。这是因为青光眼疾病本身及手术对眼内环境的干扰，造成了晶状体代谢紊乱，使晶状体发生混浊即白内障。如果晶状体混浊明显，就会对视力产生严重影响。如果由于白内障的原因对患者的学习和生活影响较大，就应该适时实施白内障手术。

    总之，青光眼手术后一劳永逸的想法要不得，还是要定期随访，不可高枕无忧。