【就诊指南】三叉神经痛的诊断需要做哪些检查？

　　三叉神经痛是神经外科常见疾病，被患者称为“天下第一痛”虽然发作不会影响患者生命，但是疼痛患者无法忍受，严重影响患者的日常生活质量，三叉神经痛治疗前需要进行严格检查，三叉神经痛患者需要检查的项目介绍：

　　三大常规检测内容

　　1、运动检查

　　主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。

　　2、感觉检查

　　颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。

　　3、颅神经检查

　　继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。

　　影像学检查

　　1、磁共振(MRI)检查

　　可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变，及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。

　　2、CT检查

　　CT可用于排除继发性三叉神经痛：如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等，亦可发现颅底畸形血管等。另外，在CT高精度下精准定位病灶下，对三叉神经痛进行针对性的治疗。

　　初期三叉神经痛患者可以使用的药物主要有：卡马西平：这种药物用在70%的患者身上，都可以有效缓解疼痛，但是也存在1/3左右的患者无法耐受这种药物带来的贪睡、眩晕、消化道不舒服等现象。建议患者可以在一开始服用时，每日服用2次，逐渐就可以改成每天服用3次。每日服用的剂量在0.2～0.6g内，可以分开2～3次来服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超过这个剂量来使用。苯妥英钠也可以用于治疗三叉神经痛，不过治疗效果没有卡马西平理想。

　　药物治疗初期三叉神经痛效果较好，但是长期服用则效果甚微，因此原发性三叉神经痛应尽早显微血管减压手术评估，达到治愈的目的，王景教授介绍：显微血管减压术针对病因治疗，优点是可在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好，也不会出现面部感觉的丧失。由于显微血管减压术具有止痛效果明显，非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的方法，术后急性期95%以上。