急性踝关节扭伤的处理

急性踝关节扭伤在人们的日常生活中十分常见。上下楼踩空或者坑洼路面行走时容易出现踝关节扭伤。针对踝关节扭伤注意几个自我判断及处置方案：

1.踝关节扭伤合并关节局部皮肤破损伴出血的，此类扭伤为开放性损伤，应及时前往医院行x线或ct等相关检查，确认是否有骨折发生，及时（一般伤后6-8小时内）处理外伤，视伤口损伤情况注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白（一般24小时内应用）。

2.扭伤造成踝关节明显畸形的，一般考虑骨折，应及时制动踝关节，及时行x线或ct检查，做进一步处置（有骨科专科诊疗水平的医院就诊）。

3.单纯扭伤无皮肤破损的，伤后观察关节自主活动情况，勿过度活动关节。如果无法及时去医院就诊，居家处理可以选择48小时内关节局部冷敷（最好冰袋隔着毛巾敷，每次10-20分钟，每日冷敷次数可酌情，一般2-3次），72小时后慢慢改为热敷。切忌48小时内热敷，否则局部肿胀加重，加剧病情。48小时内亦不建议贴膏药，因为有些群体对膏药过敏，急性期皮肤充血如遇过敏，有害无益。

4.针对急性扭伤疼痛严重的，可酌情口服布洛芬，扶他林等药物止痛（合并慢性胃溃疡患者，消化道出血患者咨询医师用药）。如果48小时后踝关节疼痛仍无缓解，应查x线或CT看有无骨折。

针对明确无骨折、未见韧带撕裂的踝关节扭伤，72小时后可以酌情给予热敷，一般可以选择晚上睡觉前泡脚（水温以双脚没过水面能耐受为宜）。同时晚上睡觉可以垫高患足（一般以褥子叠成长条状从腘窝垫到足跟，保持褥子平整），高度可以摞起两拳头为参照。

5.儿童，妊娠期妇女踝关节扭伤在行检查或应用药物前应咨询专科大夫。避免检查或药物禁忌。

踝关节扭伤后，会因创伤造成局部韧带松弛、薄弱，一般再发扭伤频次会高于健侧。要多多注意保护！