酒渣鼻的防治

玫瑰痤疮
玫瑰痤疮又称“酒糟鼻”或“酒渣鼻”，发生在面部特别是鼻部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现。严重影响美观，门诊和网上咨询很多，容易被误诊为“过敏”或“皮肤敏感”，特针对大家关心的问题总结成文。

玫瑰痤疮长啥样？有些什么类型？
玫瑰痤疮严重程度不同，表现也不同，但一般都有潮红和毛细血管扩张，早期很容易被误认为“皮肤敏感”或“过敏”。
常分为三期一型，各期之间没有明显界限：
（1）红斑期：对称分布的红斑，初为暂时性，反复发作后持久不退，可见树枝状的毛细血管扩张，常伴毛囊口扩大及皮肤油腻。

（2）丘疹脓疱期：随着病情的发展，在红斑基础上出现丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更加明显。

（3）鼻赘期：病情长久者鼻尖部肥大，形成大小不等的紫红色隆起，表面凹凸不平。鼻赘期仅见于少数患者，几乎均为40岁以上男性。

（4）眼型：高达50%的酒渣鼻患者可有眼部症状，表现为眼睛异物感、烧灼感或刺痛感，干燥、瘙痒、光敏、视物模糊，可以见到巩膜及其他部位毛细血管扩张或眶周水肿。

除了常见表现，还有哪些特殊类型？
除了以上常见的三期一型，另外，还有一些亚型：
（1）肉芽肿型：表现为小的丘疹脓疱，也可见到大的结节。病理上为肉芽肿性炎。
（2）口周皮炎和眼周皮炎：主要发生在口周或眼周，其他部位不明显。
（3）暴发性酒渣鼻：又称面部脓皮病。表现为面部中央暴发炎症型丘疹和脓疱。发病前几乎都没有酒渣鼻史。
（4）皮质激素性酒渣鼻：局部或系统应用皮质激素都可诱发。要特别注意在一些所谓的纯“植物”、“中药”产品和一些劣质化妆品中经常加有激素，“美白”、“袪皱”产品是重“灾区”。

什么年龄爱长玫瑰痤疮？
大多数为中年人，这点与痤疮不同，痤疮主要见年轻人，但激素诱发的玫瑰痤疮也可以比较年轻。玫瑰痤疮在女性更多见，但病情严重者常为男性。

玫瑰痤疮爱长在哪里？一定会有红鼻头吗？
面中部特别是鼻部、脸颊、前额、下颌等部位最常见，一般鼻唇沟不受累。尽管玫瑰痤疮又称为“酒渣鼻”，但有时鼻部不明显或完全正常。
本病伴发痤疮、脂溢性皮炎不少见。

是什么原因引起的？？
玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。

诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等，毛囊虫和幽门螺杆菌不是主要原因。

长期外用含皮质激素的软膏或护肤品等也是重要的诱因，目前部分激素依赖性皮炎也归类于玫瑰痤疮，但此分类有一定争议，不管如何分类，并不影响治疗的选择。

如何预防？平时该注意什么？
要特别注意防晒。平时忌食辛辣和刺激食物，不要饮酒，避免过冷过热刺激。尽量用泡沫少、温和的洗涤用品。避免精神紧张，保持良好的心态和生活规律。

可以外用什么药？
应针对不同表现和严重程度选择不同的外用药
（1）可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药，如甲硝唑凝胶，另外，壬二酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、硫磺洗剂或霜剂、维A酸、磺胺醋酰钠等也可选用，但应注意刺激性。
（2）目前认为外用红霉素、克林霉素和四环素无效或效果不佳。
（3）对红斑明显的可外用0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏，其对红斑及丘疹、脓疱均有效，对红斑的效果优于丘疹、脓疱。
（4）对潮红严重的可外用酒石酸溴莫尼定凝胶，能有效调节血管神经活动，并可逆性收缩末稍血管。也有研究证实使用0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后有效。
（5）同时配合温和的医学护肤品有助于皮肤屏障功能的恢复，在用药前使用还可减少药物的刺激性。
（6）应避免长期使用含有糖皮质激素的药膏、护肤品、面膜等

如何选择口服药？
针对不同时期和检查结果选择不同药物
（1）对红斑期，以外用药为主，可配合一些具有抗炎作用的中成药，严重者口服四环素类药物。
（2）对丘疹脓疱期，特别是有眼部累及者，应加用四环素类药物，如米诺环素、多西环素；大环内酯类（如红霉素）效果差，不作为首选。
（3）对鼻部取材查出大量螨虫者，可配合口服甲硝唑等，因不良反应明显，而且对红斑、毛细血管扩张及潮红无效，不常规口服。
（4）如经以上治疗仍效果不佳者，可口服小剂量的维A酸类药物或硫酸羟氯喹治疗。但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。
（5）青霉素和头孢类药物对酒渣鼻无效。

炎症好了，但红血丝不消，肿么破？
对于毛细血管扩张明显者，经治疗炎症控制后，可激光治疗，效果好。

玫瑰痤疮的鼻赘怎么办？

鼻赘期可选择CO2激光、切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。