留意小儿骨科疾病

正常的骨骼系统是健康体魄的基本。有些人因为种种原因，骨关节系统出现问题，有些本应该是尽早治疗的疾病，由于延误时机导致效果欠佳，所以家长都应该关注小儿骨科问题。症状不明显的一些幼儿骨科先天畸形却常常不易被家长发现，还有一些在发育中出现的异常也往往没能引起注意。但若能早发现、早诊断、早治疗便会获得满意的效果。上海市儿童医院骨科王隼

一、新生儿期

1.       先天性外表明显的肢体异常。这些异常大多可以不需要专业知识就可以发现，若早期治疗效果很好。包括先天性肢体缺损、多指症、并指症、斜颈、鸡胸、漏斗胸等。

2.       因产程不顺所造成的伤害。如锁骨骨折、臂丛神经伤害、脑性麻痹(一侧或部分肢体不能正常活动，与对侧不对称)等。

3.       分辨因胎位所造成的姿势变形及真正骨骼异常的差别，如马蹄足。

4.       做髋关节筛检。以检查出很容易被忽略的先天性(发育性)髋发育不良及脱臼(表现为两条大腿上段内侧皮纹不对称，髋关节有异常活动)。

二、学步期

1.       学走路过晚注意骨骼肌肌力有无异常，特别是两侧是否对称，可见于脑瘫和小儿麻痹，并排除智力有无异常。

2.       学步车对骨骼肌肉发育有害无益。

3.       O形腿与X形腿在这个阶段非常常见。

4.       跛行与鸭步态及早就诊，排除髋关节脱位。

三、学龄前

1.3岁以后的O型腿要特别小心分辨是否有生长骨骺疾病。

2.跪坐与盘坐对下肢关节有相当大的影响。

3.X形腿的比例在2～4岁高达五成以上。

4.扁平足与个人韧带松弛程度、肌肉张力、X形腿密切相关。

四、小学期

1.       阵发性斜颈症，可能与反复上呼吸道感染有关。

2.       生长痛与钙的代谢、运动伤害或疲劳有关，这个年龄层很常见。

3.       髋部疼痛，要特别留意儿童股骨头缺血性坏死，但要排除一过性髋关节滑膜炎。

4.       四肢骨折特别容易发生在这个年龄层。

5.       行走脚呈“外八字”，跑步更显著；并站立下蹲到一定程度时不能屈髋，否则向后坐地摔倒时，这个位置双膝分开方能蹲下，有时伴有坐位时一条腿不能搭到另一条腿上；小时候曾多次用苯甲醇溶青霉素做过肌肉注射，此为臀肌挛缩症。

五、青春期

1.       特发性脊椎侧弯，有时候很容易被忽略，以女性多见，表现为左右肩膀高低不对称，夏天衣着单薄时易发现。

2.       骨骼系统的肿瘤，特别是恶性肿瘤的比例有增高的趋势，表现为局部酸痛，外形可能无明显改变。