如何训练脑瘫儿爬、翻、立、行？

训练脑瘫儿童进行爬行训练时，应该选择一块容易回转的场地，使之俯卧，将玩具离开脑瘫患儿摆放，叫其用一只手去抓。如果患儿同侧下肢不能屈曲，家长需帮助进行训练，开始时摆晃玩具逗引患儿，再调向反方向叫他捉取。

当患儿完成翻身动作后，轻轻按体限制其移动。如能完成腹爬动作后，拉长距离，用发声玩具或活动玩具引逗，做伸手捉取游戏。当患儿能爬动时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，使患儿蹬帮助者手掌，来向前爬进。紧紧握住患儿的足跟，足尖向外使下肢外旋，诱发其屈曲。接着用手掌顶足底让患儿强蹬，相应的两肘交替的前进。

要使脑瘫患儿正确完成翻身动作，必须先进行被动翻身康复治疗。被动翻身康复治疗可使患儿逐渐学会正确翻身时的身体协调动作，抑制异常的运动模式，同时也为坐起康复治疗打下基础。

方法一：患儿仰卧于床垫上，训练者跪在患儿脚侧，先使患儿双下肢伸展、分开，然后双手分别握住患儿的双踝部，让患儿双腿交叉带动髋部，使骨盆旋转，继而带动躯干的旋转，最后带动着肩部转动，完成向俯卧位的翻身。从俯卧位向仰位翻身方法相同。

方法二：从肩部开始，让患儿以肩部的旋转带动躯干、骨盆及下肢。具体方法是：患儿取仰卧位，训练者跪在患儿头侧，令患儿双上肢伸直并上举过头，然后双手握住患儿双肘部或者一侧肩部，使肩部作旋转动作，完成翻身动作。

而对脑瘫儿童进行站立训练时，应注意对痉挛型或其它类型脑瘫患儿来说，被动站立不仅降低肌张力，预防骨质疏松，而且，能给患儿双足正确的负重感觉。同时，也可避免足内翻、外翻等现象出现。方法：利用斜板、站立柜或固定膝关节文具等把患儿双脚分开后，将脚尖对正前方，摆放于地面固定好，让患儿每日持续站15—20分钟左右。

在脑瘫患儿步行时，家长需站在患儿前方，用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力，我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾，双肘伸直为准。

脑瘫偏侧瘫患儿如果患侧肌张力较高，在行走时，家长可以用手牵住他的患手，一方面可被动地使患侧上肢得到充分伸展，另一方面也避免了在行走中，患侧上肢肌张力的增高。反之，患侧肌张力较低或接近正常时，我们牵拉患儿的健手行走要比牵拉患手行走有益。因为，患儿的患侧在行走中，可逐步学会正常的行走姿态。

如果家长发现患儿站立姿势呈膝关节过伸展位，家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似，只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些，以便患儿在行走时，髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。