病例：喉咙憋胀是颈椎病吗?该怎么治疗?

　　2018年1月26日，唐都医院脊柱神经外科李维新教授举办“保卫颈椎之战”网络科普活动。活动中，共为八位患者朋友进行病情分析和治疗指导。现将相关病例分享如下：

　　病情介绍

　　患者男性，33岁。

　　主诉

　　1、颈部疼痛、僵硬

　　2、颈椎病久治不愈

　　病史

　　1、17年5月份出现脖子憋胀，去当地医院检查，诊断为颈椎病;

　　2、17年9月份，在当地医院做复位、理疗，症状缓解不明显。

　　现症状

　　1、喉咙两边大筋，脖子后边大筋憋胀，有时感觉喘不过气。

　　2、脖子根、大椎两边肌肉胀、酸、疼，感觉有点僵硬。

　　3、大椎哪边胀疼，脖子哪边就憋胀。

　　4、有时头晕，后脑勺憋胀。

　　患者疑问

　　1、请问该怎么控制现在出现的脖子、喉咙憋胀?

　　2、病情严重吗?

　　3、应该怎么锻炼?

　　影像资料

　　病情分析：

　　患者年纪并不大，从原则上来说是不应该出现退变的。从影像学检查来看，患者并没有出现颈椎生理曲度和椎间盘的异常;患者并没有出现颈椎管狭窄，脊髓没有受到影响。颈椎并没有出现明显的不健康，所以可能是颈部肌肉劳损或者其他疾病。

　　临床上，有很多患者都是脖子疼痛，结果做检查发现颈椎是健康的。这些患者一般是早期劳损治疗。颈部肌肉劳损可能刺激枕大神经出颅的地方，导致整个后脑勺都会出现疼痛。时间长了，疼痛泛化，很难确定疼痛的点在哪。所以，颈部肌肉劳损后可能会出现后枕部逐渐泛化到整个头部的疼痛。但是现在患者的检查不能确定颈后方肌肉是不是出现劳损。

　　至于患者出现的喉部烧灼感、憋胀感实际上未必是颈部肌肉劳损，或者是颈部肌肉的问题，也未必是颈椎的问题。所以，现在不能确定患者出现症状是由于咽炎、中耳炎或者美尼尔氏症等都可能导致幻听、耳鸣甚至听力障碍、头晕眼花、天旋地转。所以这位患者并不一定就是颈椎病，也可能是咽炎等。

　　生活中，很多朋友在体检做颈椎的磁共振或者CT的时候，报告单都会显示有突出或者膨出。但其实更多时候是人体的正常退变。人体颈椎的退变从16岁就开始了，很少有朋友一直不突出。这个时候即便看到退变，更多是一种生理性的变化，而不是病理性的变化。这位患者就是这样。

　　诊疗建议

　　1、目前颈椎没有问题;

　　2、需要明确喉部的疼痛的原因是咽炎或是其他什么疾病;

　　3、需要到康复科找康复科医生明确是不是有肌肉劳损;

　　4、待确定患者症状出现的原因后在进行相关治疗。