睑板腺功能障碍导致的干眼病及治疗方法

1.什么是干眼病？

顾名思义，干眼病是以眼部的干涩为患者主要症状的一种现代社会的常见病。干眼病的患者因为泪液分泌量的减少或者泪液质量的下降，出现眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光等一系列眼部不适症状。眼科医生通常会给予干眼患者人工泪液来缓解眼表环境的干涩，减轻患者的不适。

引起干眼病的原因较多，大致可以分为泪液缺乏型和蒸发过强型这两种类型的患者。两种类型的患者症状相同，但治疗的方法存在差异。其中患有睑板腺功能障碍（MGD）是引发蒸发过强型干眼的主要原因。对于这种类型的患者，在使用人工泪液缓解症状的同时，需要针对睑板腺功能障碍的病因进行治疗，才能获得更好的治疗效果，从而保障眼部的长期健康及舒适。


（图片所示为典型的MGD患者眼睑边缘）

2. 什么是睑板腺功能障碍？

睑板腺是眼睑的一种皮脂腺，睑板腺分泌的睑脂构成泪膜的表面，维持泪膜的稳定。睑板腺功能障碍是睑板腺发生阻塞、或者分泌的睑脂数量／质量发生改变。因此，睑板腺功能障碍的患者泪膜的稳定性差，泪液蒸发率升高，并出现干眼相关的一系列症状。除了干眼病外，若进一步发生睑板腺的炎症，睑板腺功能障碍的患者还会反复发作睑板腺囊肿（俗称偷针眼）及角结膜炎。

所以，除干眼病常见的干涩、异物感、烧灼感、畏光等症状外，睑板腺功能障碍的患者也常常出现眼睑边缘的瘙痒，分泌物多，眼红等症状。每天长时间使用手机及电脑等视频终端、长期佩戴隐形眼镜以及老年的人群，是睑板腺功能障碍的易发人群。

 

3. 如何治疗睑板腺功能障碍引起的干眼病？

如前文所提到的，睑板腺功能障碍引起的蒸发过强型干眼，在局部使用人工泪液缓解症状的同时，针对睑板腺功能障碍进行治疗能够或者更好的治疗效果，从而保持眼部长期的舒适

·         药物治疗：

睑板腺功能障碍引起的干眼患者使用人工泪液的方法与其他类型相同，建议按需使用。同时，建议患者使用含有脂质成份的人工泪液。此外，若患者合并睑板腺功能障碍引起的睑板腺囊肿或角结膜炎，应当在眼科医生的指导下选择抗生素类或激素类滴眼液进行治疗。

·         改善睑板腺功能的治疗：

1）热敷按摩清洁：

热敷、按摩、清洁是睑板腺功能障碍治疗中最重要的基础。热敷能够融化凝固的异常睑脂，按摩帮助阻塞物排出，清洁则阻止腺体的开口再次阻塞。通过患者自身正确的操作，能够有效帮助腺体疏通，恢复腺体的功能。

具体操作方法如下：（1）热敷：闭眼，40摄氏度热敷10-15分钟。注意不可温度过高。（2）按摩：闭眼，一手固定眼睑，另一手用手指适度力量按摩眼睑，按摩方向：上睑从上至下，下睑从下至上，3－5遍。（3）清洁：清洁双眼上下眼睑的边缘。建议患者每天进行1次热敷、按摩及清洁，并长期坚持。

2）热脉动治疗：

然而，在如今快节奏的生活中，许多白领阶层很难坚持日复一日、年复一年的热敷按摩清洁，更长效的治疗方法是许多患者所需要的。因此，美国、新加坡等国家已经开始使用热脉动的治疗方法。热脉动治疗，即通过机器辅助完成眼睑的加热与按摩，单次治疗效果能够维持6个月的时间。热脉动治疗目前国内尚未正式引进。

3）强脉冲光治疗：

强脉冲光（IPL）是一种脉冲式、高强度的宽谱光，是已经有20年使用历史的成熟技术。医生对治疗区域皮肤进行照射，选择特定范围的强脉冲光达到不同的治疗目的。近年来发现强脉冲光对睑板腺功能障碍有很好的治疗效果。现有已经证实强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的安全性好，联合睑板腺挤压后，一个疗程（3-4次）的治疗效果可达到6个月。一月一次的治疗频率也为许多患者接受。目前，强脉冲光在美国已经作为一项可选择的睑板腺功能障碍治疗方法进行使用。当然，强脉冲光治疗并不适合全部的病患，部分患者的皮肤条件也可能阻碍他们接受这项全新的治疗方式，治疗前需要充分参考专业医生的诊断及意见。

·         其他相关治疗方法

1）湿房镜

睑板腺功能障碍引起的干眼病患者，可以通过改善局部的物理环境来改善眼部症状。湿房镜能够增加眼周环境的湿度，减少因为泪液蒸发过强对患者造成的影响，从而达到治疗的效果。

2）口服补充不饱和脂肪酸

Omega-3是一种不饱和脂肪酸，多存在于深海鱼类。临床实验证实，每天口服补充1.2g－1.5g的omega-3能够改善睑板腺功能障碍患者的泪膜稳定性，改善患者的症状。患者可以通过口服深海鱼油进行omega－3的补充。

通过多方面的综合治疗，睑板腺功能障碍引起的干眼患者也能够重新获得眼部的舒适。