蛋蛋的比翼双飞——睾丸横过异位

杨超 思邈健康

古语云：在天愿作比翼鸟，在地愿为连理枝，表达了对忠贞不渝的伟大爱情的歌颂。比翼鸟和连理枝出生同源，生死相依。其实，在男科领域，也存在类似的现象。这就是今天要讲的睾丸横过异位。

正常情况下，男性的睾丸左右各一，沿着腹股沟管逐渐降至阴囊，附睾、输精管及血管神经同样也是左右对称。倘若各种原因造成睾丸下降受阻，停留于腹腔或腹股沟管等位置，我们称其为隐睾。上海市第一人民医院男科李铮

但是有一类特殊的隐睾，一侧睾丸不但没有降入阴囊，而且带着其附睾、输精管和血管神经跑到了对侧去，与对侧睾丸会师，沿着对侧腹股沟管下降，就像比翼鸟和连理枝一样，我们称之为睾丸横过异位（Transverse testicular ectopia (TTE) ）。20%的TTE还会合并有持续性苗勒管综合征（persistent Mullerian duct syndrome (PMDS）），苗勒管是胚胎发育期女性生殖管道的残迹。

目前TTE的病因尚未阐明，而PMDS可能由抗苗勒管激素（AMH）合成或分泌障碍和机体对AMH的应答障碍引起。AMH 在胚胎发育中起到抑制苗勒管形成，诱导性腺向男性发育。

TTE合并PMDS主要表现为双侧隐睾及单侧腹股沟疝，可造成原发性不育及睾丸肿瘤。根据临床表现可分为三型。

TTE合并PMDS多在行隐睾下降固定术时偶然发现，低位的隐睾在体检中或B超检查中容易发现，而高位的位于腹腔内的隐睾通常需要结合CT或MRI。

根据精索长短及睾丸发育情况，通常有三种手术方式：经阴囊纵隔睾丸固定术（适用于精索足够长的情况）；腹腔镜辅助下经腹睾丸固定术（适用于精索长度较短的情况）；睾丸切除术（适用于睾丸发育不良，有恶变风险，或者异位睾丸不能固定于阴囊内，未来可能恶变的情况）。

A为术前，B为术后。

不像比翼鸟及连理枝，双侧睾丸纠缠在一起，并不会产生可歌可泣的爱情，只会相爱相杀，两败俱伤。遇到这种情况，一定要及时将它们分开，送到它们该去的地方，这样才能互不干扰，活得长久。

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