高压氧治疗十问十答

1.为什么有人在加压时会感到耳痛？如何处理？

        高压氧治疗时，病人所处的环境由常压进入高压，机体需要与逐渐升高的环境压力达到平衡。人体对压力升高反应最敏感的部位是耳咽管的咽口端和耳鼓室。有的病人会因为加压时舱内压力升高，耳咽管咽口端受压后不易开启和中耳鼓室内气体容积被压缩而造成鼓室内相对负压，鼓膜内陷、鼓膜受压、绷紧而产生耳痛。

为了防止耳痛发生，病人在进舱前应学会开放咽鼓管的调压动作。调压的方法主要有：（1）咀嚼；（2）吞咽；（3）捏鼻闭口鼓气；（4）张嘴打哈欠。

加压后如感耳部闷胀不适应立刻做开放咽鼓管动作，以保持鼓膜内外压差平衡，如出现耳痛立即报告医护人员。这种耳部不适甚至耳痛，与坐飞机引起的耳部感觉类似。不是每个人都会出现，一般经过2～3天就会适应。

2.为什么入舱者不准携带打火机、手机、手表、双层水杯等物品？

       高压氧治疗时舱内氧浓度有增高的可能性。氧具有助燃性。一旦遇到引火源，同时存在可燃物质，便可导致燃烧，后果不堪设想。所以病人入舱严禁携带打火机、火柴等火种，以确保治疗安全；手机、笔记本电脑及电动玩具等其他电子产品亦有产生火花成为引火源的可能；另外，由于高压氧舱内气压、气体密度、温度、湿度的变化会造成部分手表游丝损坏而走时不准或停走现象；在高气压环境中茶杯的内壁与外壳要承受较常压环境更大的压力，某些材质（如玻璃）保温杯在内外受压不均匀的情况下容易发生破损，因此，玻璃、陶瓷茶杯以及具有保温功能的双层水杯均不宜带入高压氧舱内。

3.钥匙和钱包能够随身带入氧舱内吗？

       可以，但内置电池的电子钥匙除外（如汽车钥匙）。评估一件物品能否在接受高压氧治疗时带入舱内的考量主要有三：一是要考虑该物品是否会成为舱内治疗安全隐患；二是要判断该物品是否会影响患者在舱内吸氧治疗；三是要关注物品本身在高气压作用下是否会损坏。依此研判，基于上海市内所有在用高压氧舱均为空气加压舱没有单人氧气加压舱，因此，钥匙、钱包以及钱包里的钱币和信用卡带入氧舱都不会成为问题。由于钥匙和钱包均属特殊的重要私人物品，如果一定要让患者寄存在更衣室不少人会因此有些牵挂和放心不下，所以不妨让患者随身携带入舱。但是，如果条件许可，应该让患者尽量不带多余物品，“轻装”入舱治疗。

4.高压氧治疗时如何正确呼吸？

       在一般情况下以鼻呼吸为好。因为医院用氧多采用液氧气化供氧，从气源输出的氧气有两个特点：一是低温，二是干燥。如果用嘴巴吸，可能会引起咽部和呼吸道不适；用鼻子吸，可以对吸入气加温、加湿，减少氧气对气道的刺激。另外，高压氧治疗时应平静呼吸，不宜深快呼吸，以免通气量过大，二氧化碳排出过多，从而引起胸闷、四肢及口周麻木等不适，甚至导致晕厥。实际上患者在高气压环境中吸纯氧，血浆中氧含量已经处于相应的饱和状态，没有必要“拼命吸”，更不要有担心没吸足、“怕吃亏”、会影响疗效的顾虑。

5.为什么高压氧治疗期间有人会感到疲劳？

       由于病人在接受高压氧的过程中，机体代谢旺盛，体内氧化过程加快，氧的消耗增多。因此个别病人在高压氧治疗期间会感到疲劳。此外，在高气压环境中，气体密度增加，呼吸阻力增加，加上吸高压氧后呼吸运动幅度加大，呼吸肌容易疲劳，尤其是某些年老体弱的患者，疲劳感可能更为明显。这种现象在继续治疗过程中通常都会逐渐适应，在脱离高压氧治疗后1- 2周内可消失。

6.高压氧治疗时可以一边吸氧一边锻炼吗？

       不主张患者在高压氧治疗的同时进行功能锻炼,静心吸氧为宜。行动自如的患者，在稳压吸氧间歇期，适当站立、伸伸懒腰，舒展一下四肢是可以的。但不宜进行剧烈运动，不宜屏气用力。尤其在升压和减压两个舱内压力变化阶段，功能锻炼，可能会导致不自主的屏气动作，增加肺部气压伤的风险。个别病人如果在舱内进行大幅度的动作，不但会将自己置身于风险之中，也会干扰其他病人的吸氧治疗。同理，偏瘫病人高压氧舱内治疗期间，家属所做的患肢被动功能训练也在禁行之列。

7.为什么减压过程中高压氧舱内有时会产生雾气？

       减压时由于空气膨胀吸热，使舱内温度下降，当温度下降达到雾点时，舱内空气中所含有的水蒸汽有可能会形成雾气，这是正常的物理现象，不同于火情烟雾，舱内人员不必恐慌。雾气的出现不会对舱内人员的身体产生任何损害。操舱人员可通过减慢减压速度以及打开暖空调升温加以解决。即使不予以干预，片刻后雾气也会自然消失。

8.减压时病人及陪护人员要注意些什么？

        在减压的过程中应自然匀和呼吸，不要屏气，不要剧烈咳嗽，不要大声说话，以避免肺气压伤的发生。如果实在想咳嗽，也不要硬憋，可揿铃呼叫医务人员，由操舱者作出暂停减压等处理。

       如果病人带有胃管、导尿管及其他各类引流管入舱治疗，在稳压吸氧结束、开始减压之前必须将管道置于开放畅通状态，严禁夹闭。有负压引流装置的，应保持装置始终处于负压状态。

       减压时由于空气膨胀吸热，舱温降低，因此要穿好衣服防寒保暖，尽量减少身体外露的部位。并严禁舱内随意行走及运动，不要将身体的任何部位靠在金属舱壁上，以免因局部皮肤受冷而使血管收缩，影响身体内氮气的脱饱和，从而导致局部皮肤发痒或肌肉、关节疼痛等症状，个别体质特殊者甚至有可能会导致减压病。

9.为什么感冒症状较重的病人不宜入舱治疗？

       感冒患者因病毒或细菌侵犯了上呼吸道，引起上呼吸道粘膜尤其是鼻、咽粘膜炎性变化并延及咽鼓管口，致粘膜充血水肿，分泌物增多，咽鼓管通气功能欠佳，入舱加压和/或减压时容易引起耳闷、耳痛等不适，严重者还可以引起中耳气压伤。此外，大型加压舱是群体治疗，感冒病人进舱，有导致交叉感染可能，所以感冒症状较重的病人一般不予入舱治疗。

10.正常人吸高压氧有害吗？

       只要治疗方案选择得当，高压氧是不会对人造成危害的。相反，现在有越来越多的人青睐于高压氧的保健作用，高考生考前吸高压氧、运动员借助高压氧恢复体力提高运动成绩的现象屡见不鲜。临床工作中，经常有医生和家属进舱陪同病人一起治疗。虽然有些病人家属不吸氧，但在高压环境中，由于氧舱内空气中的氧分压通常比舱外高出一倍以上，常可见部分陪护人员的慢性病得到缓解，甚至在不知不觉中治愈。