小儿结核病的预防及治疗

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性全身性传染性疾病。小儿以原发性肺结核最常见，严重病例可引起血行播散，发生栗粒型 结核和结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。许多成人结核病是在儿童时期受感染的基础上发展而成。

预防

1. 控制传染源结核菌图片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，应早期发现并合理治疗。

2.普及卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施。新生儿为初种对象，在七岁12岁时各复种一次。下列情况禁止接种卡介苗:①结核菌素实验阳性。②注射局部有湿疹或换全身性皮肤病。③急性传染病恢复期。④先天性胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷病病人。

3.预防性用药常用异烟肼，疗程6~12月。适应证:①日，开放性肺结核病人密切接触者；②﹤3岁婴幼儿未e杰种卡价苗而结核菌素试验阳性者；③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者；④结核菌素实验阳性伴结核中毒症状者；⑤结核菌素实验阳性新患麻疹和百儿咳小儿；⑥结核菌素实验阳性而需要较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫仰制剂者。

治疗原则

1. 一般治疗适当休息，加强营养。给予高蛋白，高维生素的食物，避免接触各种传染病。

   
   

2.抗结核药物的应用

(1)用药原则:早期，联合，全程，规律，适量。

(2)常用的抗结核药物:如异烟肼.利福平.乙胺丁醇.链霉素等。

(3)抗结核药物分类:国内常用分类为①第一线抗结核药:利福平.链霉素.吡嗪酰胺；②第二线抗结核药:乙胺丁醇.氨硫酸.乙硫异烟胺等。

(4)化疗方案

1)标准疗法:一般用于治疗原发性肺结核，聊城12至18个月。

2)两阶段疗法:用于严重小儿结核病(急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎。)①强化治疗阶段在治疗开始阶段选用三种杀菌药物联合应用。长程化疗时一般需要三至四个月，短程化疗时需要两至三个月。②巩固治疗阶段:联合应用两种抗结核药物，长程疗法时此刻阶段可达12至18个月，短程疗法一般为半年。

3)短程疗法:总疗程一般为6~9个月。