颅底凹陷患者什么时候需手术治疗？

       颅底凹陷是指先天性骨质发育不良导致枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰枢椎，特别是齿状突升高甚至进入颅底的病变。

       第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授介绍，临床上，对于颅底凹陷的治疗主要看患者受否表现出明显的症状：如无症状，可不作治疗，仅做护理即可；如有进行性加重症状，则需手术治疗。

       颅底凹陷手术治疗的目的在于：解除对神经组织压迫，恢复脑脊液循环的通路，必要时应对不稳定的寰枕和颈椎关节加以固定。李维新教授通过一个病例来说明。

病情介绍

       患者中年男性，就诊时主诉：行走障碍，左侧肢体麻木，右侧肢体功能障碍 。

早期治疗：

       出现症状时间较长，出现症状初期便行保守治疗，症状无缓解且呈现进行性加重，入院时右侧肢体功能已基本丧失。

影像学资料：

确诊：颅底畸形（颅底凹陷、寰枢脱位）

治疗：后路复位固定+植骨融合术

术后：患者症状缓解明显，很快便可正常行走、生活自理，且无明显不适。

影像学资料：

手术前后对比

讨论

       1、颅底凹陷手术入路（前路、后路）需依照患者具体情况来制定手术方案和入路选择；

       2、对于手术后可能出现颅颈部不稳的患者，应该在术中施行植骨融合固定；

       3、此例手术选择后路并发症少，手术时间短，手术风险较小；

       4、此例患者采用后路手术后，患者恢复较快，快便可正常行走、生活自理，生活质量更高。