结直肠息肉分类

       病理类型可分为：腺瘤样息肉（最常见），炎性息肉（肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果），错构瘤型息肉等等类型。
结直肠息肉分类：

1、增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉。多分布在远侧大肠，一般较小，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉基本不发生恶变。部分可以自行消失。

        这可以解释临床上有人曾经做肠镜发现息肉，但是半年或者一年后复查，却消失了。

2、淋巴性息肉：亦称良性淋巴肿瘤，多见于20~40岁成人，很少发生在儿童，男性略多，多发于直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至3~4厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜。淋巴息肉不发生癌变。

3、炎症性息肉：又名假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病变肠道中。常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者，体积可增大。一般不容易恶变。

4、腺瘤：是大肠的良性上皮肿瘤。是最常见的恶变的大肠息肉。

         根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。


（1）管状腺瘤：是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。其癌变率在1%~5%左右。根据组织学分可分为管状腺瘤1级，2级，3级。级别越高，越接近癌变的程度。

（2）绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。是三种腺瘤类型中生物学行为最不好的，最容易癌变的腺瘤。

（3）混合型腺瘤：是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

5、家族性结肠息肉

        家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数几十个，上百个左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。