同学40岁大便不成型，肠镜检查提示肠癌，手术失去10cm结肠

41岁的小威是我的高中同学，是个IT男，喜欢抽烟和撸串。两年前的某天清晨，他发现大便不成形，以为吃坏了肚子，并没有在意。然而之后的半个月，他仍然反复多次的腹泻，最终下定决心去医院做了肠镜。这次检查结果直接让他陷入痛苦的深渊，病理结果提示横结肠高级别上皮内瘤变，局部癌变。也就是确诊了肠癌，建议手术治疗。

之后在省级医院做了腹腔镜手术，结肠切除十几公分，淋巴结做了清扫。值得庆幸的是，分期比较早，手术就可以根治。从此以后，小威同学就与烟酒和烤串说再见了。

随着生活水平的提高，我国结直肠癌的发病率在十多年间翻了一番，30岁以下年轻人结直肠癌甚至占到了15%。不少人一辈子没做过胃肠镜，提到胃肠镜，大部分人会觉得一根管子插进去那么深，太疼太恐怖了，会有本能的排斥，不愿意做。事实上，肠癌是可以预防的，除了日常生活及饮食方面的预防，肠镜筛查是减少肠癌的发生的一个最好的方法。

大家知道，肠癌与其他恶性肿瘤一样，不是一朝一夕出现的。95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15~20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除，则可以避免癌变发生。

《内科学年鉴》的一项大型研究，观察了大约25000例患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查。在这群研究对象中，2002~2008年期间，约5000例患者被诊断出结肠直肠癌，在2010年死于癌症。研究显示，那些死于肠癌的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。结肠镜检查可以显著降低死亡风险，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。

肠镜并不是一个那么可怕的检查，吃泻药清理肠道期间频繁如厕，可能会有些痛苦，其实检查本身可以考虑无痛肠镜，这个目前绝大多数医院都开展。当然也并不是说所有成年人都需要做肠镜，但下列人群建议把肠镜纳入体检项目。

1.40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

2.有结直肠癌家族史者（直系亲属患结直肠癌）要进行结肠镜普查，有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

3.结直肠息肉术后可能复发或其他位置再长，所以，结直肠息肉术后需定期复查肠镜，建议1-2年一次。

4.曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者，结直肠癌发生率高，建议把肠镜纳入体检项目。

5.如果有家族性腺瘤息肉病家族遗传病史的高危人群，建议在12岁左右及早进行基因检测及肠镜检查，16岁左右及时采取手术治疗。