八成的人都会经历腰背疼，看完这个专家解读我觉得自己有救了

3月下旬，顶级医学杂志《柳叶刀》发表了三篇文章，两个观点在朋友圈里传来传去，直到腰痛的人一边忍受着疼痛一边怀疑过去扎过的针灸，做过的理疗，接受过的手术是不是真的是浪费了时间和钱财。

真是郁闷！

《武汉问医》将《柳叶刀》这三篇文章最令人产生迷惑的观点拎出来——

1、  大部分腰疼可以自行缓解，不需要请假回家，不需要吃止痛药，不需要整脊或针灸，也不需要手术或注射治疗。但是，腰痛被管理不当和过度治疗了。

2、  许多腰痛的人仍然需要帮助和治疗，但这往往只需要简单明了、诚实的建议、教育和安慰，而临床医生和病人都低估了这一点。

《柳叶刀》的文章通常是给专业医生看的，我们这些没有医学背景的绝大多数还是来看看脊柱专家刘伟军副教授怎么说。

刘伟军是医学博士，留美归国学者，现任武汉市第四医院（武汉市骨科医院）脊柱2科暨骨肿瘤科科主任。

 

真有一种腰痛休息就能好

 

刘伟军告诉《武汉问医》，腰痛的原因非常多，但基本可以归为两类，一类是机械性腰背痛，另一类是非机械性腰背痛。

机械性腰背痛也就是活动时、运动时或者在某一姿势时疼痛比较明显。如果是这一种，不妨先试试用休息的方法解决问题，这个时候，休息其实就是一种治疗手段。

非机械性腰背痛，除了活动时痛，卧床休息时候也会痛。如果是这种痛，通常就是腰椎感染、结核、强制性脊柱炎、肿瘤、带状疱疹等等，这个靠休息是不能缓解的，毕竟休息时也在痛呀，所以要及时去看医生。

 

休息解除了导致腰背痛的病因

 

为什么有些腰背痛休息一下就能好？刘伟军副教授告诉问医君，从颈部到尾椎骨的椎体，支撑着我们人体，它由一节一节的骨头组成，骨头之间就是椎间盘。大约40%以上的机械性腰背痛与椎间盘相关，医学上称为“盘源性腰痛”。

盘源性腰痛的患者均存在椎间盘退变（通俗说就是老化）、损伤的情况，单纯老化和损伤也不至于发病，但当椎间盘受的压力增大，椎间盘纤维环周围的窦椎神经就会受刺激并引发腰痛。

如果椎间盘退变或者损伤严重，导致髓核突出，就会压迫或激惹神经根引起下肢痛，也就是腰椎间盘突出症。

刘伟军副教授向问医君解释，机械性腰背痛常常是因为不恰当的受力或者外力所致，除了腰椎滑脱症等少数疾病，很多并没有腰椎结构的明显破坏。去除病因、休息就自然可好。

很多单纯腰椎间盘突出症，休息或者保守治疗后，神经根水肿消退、炎症反应减轻，疼痛主可以缓解。另外随着时间的推移，有些患者突出的髓核组织甚至还可自行吸收。所以保守治疗的成功率很高。

除了盘源性腰痛外，还有很多其他原因也会导致机械性腰背痛，最常见的是腰肌劳损和腰椎小关节炎、嵌顿、腰椎滑脱症等。休息也可以帮助恢复。

 

椎间盘使用保养要做足全套

 

刘伟军副教授告诉《武汉问医》，人体椎间盘的退变和老化是个自然过程，就像时光不可倒流，椎间盘的退变和老化也是不可逆转，它的损伤也很难修复。这就好比一台车，延缓老化的途径就是2条，一，少开、特别是少开山路。二、多护理多保养。人也是一样，2条，一、不要过度增加腰椎的负荷，生活习惯要好，久坐、下蹲、弯腰能少则少。二、进行适当的腰背肌锻炼，增加腰背部核心肌群的力量，有助于维护腰椎的稳定性，减少腰椎的压应力。

 

 

平时有些动作很伤腰

 

保养椎间盘的基础是不要让它承担不必要的负担。刘伟军副教授告诉《武汉问医》，坐的时间太久，双手或单手提重物，弯腰搬东西，下蹲时间过长了，这些我们几乎天天都会碰到的身体动作，都会导致椎间盘应力成倍增加，也容易导致腰椎小关节炎、肌肉劳损，容易诱发腰背痛。

因此，久坐、经常下蹲、经常弯腰的所有经常增加腰部应力的人都属于腰背痛的高危人群，司机、搬运工、办公室白领、设计师、程序员等等都容易中招。

此外，我们休息时也有一些动作看上去舒服其实很伤腰的，如葛优躺，腰上垫一个枕头半躺着等。

记住，只有平躺时，腰的应力才是最小。

应对的方法只有一个，一尽量避免，如弯腰捡东西，可以改为不弯腰而是蹲下捡；二是避免长时间，中间多变换一下姿式。

 

 

只有一种腿痛与腰有关

 

我们常说腰腿痛，刘伟军副教授告诉问医君，很多人喜欢把腰腿痛混为一谈，很多人觉得腿痛是腰引起的，腰痛就会腿痛，反过来，腿痛就会腰痛。或者认为腰疼的厉害腿就会疼，腿痛是腰痛厉害的结果。

“很多时候，这样的理解和认知是错误的。”刘伟军副教授告诉《武汉问医》，腰椎疾病的确会导致腿痛，这种腿痛常常是因为腰椎神经根受压、刺激造成，这种疼痛 特点是放射性痛，常常表现为自大腿或者臀部一直向下疼到小腿，也就是我们常常说的一条筋扯着疼。但是，需要特别指出的是，尽管这种腿痛常常是腰椎病变如椎间盘突出症等导致神经根受压所致，但大部分这样的患者，腿痛时腰部却常常并无明显疼痛。

反过来，如果仅仅是腰痛而没有腿痛，那基本上就可以排除神经根的直接压迫了。

所以腰椎导致的腿痛还是与腰没有关系的腿痛，最大的区别就是有没有神经根的直接受压。

 

休息并不是非要卧床

 

刘伟军副教授其实是很赞同《柳叶刀》关于腰背痛的观点的。但他提醒《武汉问医》的读者，这些观点要这样来理解：一、机械性腰背痛绝大多数的确通过休息就可以自行缓解，但是有个前提，是机械性腰背痛而不是非机械性腰背痛。二、现在很多治疗机械性腰背痛的方式比较盲目，而且并不具备循证医学的有效证据。三、尽管休息也可缓解，但疼痛难忍何必忍？口服一点止痛药、做一些对症治疗，也是应该和正确的。

 机械性腰背痛了怎么休息？刘伟军副教授告诉问医群，这种休息不是我们通常理解的那样，如卧床、不做事等，其实简单点说就是去除病因，不恰当的生活习惯久坐、下蹲、弯腰不要做了就是休息。所以很多医生会建议你卧床去，卧床了，这些不良习惯就没有了，就休息好了。但卧床其实并不是必须，只是很有效，特别是对一些这也不听那也不想的患者。

刘伟军副教授强调，腰背痛的治疗主要就是对症治疗，如果腰疼厉害，口服止痛药，必要时加肌松药。如果下肢放射痛，考虑神经压迫的也可口服止痛药，必要时加神经营养药。休息、理疗有助于缓解部分患者的症状。针灸等中医治疗对肌源性腰背痛有效，对盘源性疼痛、神经根压迫性疼痛基本无效。

 

每天床上练一练腰背能强壮

 

大约70%-80%的人在一生中都会经历腰背痛，想要断根吗？刘伟军副教授认为这就像是一辆车要怎么样开才能开到报废也不出故障的问题，根本不太可能啊。

刘伟军副教授告诉问医君，不出故障不可能，关键是怎么减少故障发生的次数，多做预防，减少不良生活习惯。做健康有益的腰背肌锻炼，增加腰背部核心肌群力量。

刘伟军副教授比较推荐一种叫五点支撑法的简易操来锻炼腰背肌肉，简单来说，就是躺在床上，就是双肩、双脚、头（五点）作为支撑点，腰背奋力上挺起后保持3-5秒，缓缓放下。每天坚持做2-4次，每次做20-40个。

另外，游泳也是一种不错的锻炼腰背肌的方式。