支气管哮喘小科普

支气管哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症可导致气道反应性增加，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或（和）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。浙江省人民医院呼吸内科穆德广

一、哮喘如何发生

1 .遗传因素：哮喘可与遗传有关，上一代有明确哮喘病史或高敏体质的家庭，后代易得哮喘。2.肥胖：体重超重、惯于久坐、活动少、长时间逗留室内，增加患病风险。3.环境因素：屋尘螨、接触变质发霉物质、花粉、草粉、动物毛皮、食品添加剂、化学用品、细菌及病毒感染、烟雾大、环境污染重、精神过度紧张、情绪激动、运动、气候突然变化、阿司匹林等药物，女性月经期及妊娠均可能引起哮喘发作。

二、哮喘如何诊断

    反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，上述症状多在接触过敏物质、异味刺激、感冒及运动有关，需除外曾有慢性支气管炎、支气管扩张、心脏病等疾病。休息可缓解或经药物治疗可缓解，需就诊行支气管舒张实验或支气管激发实验检查诊断。

三、哮喘严重程度如何分

需明确有支气管哮喘病情，常见症状为咳嗽、胸闷、气喘。发病轻重程度的分级需结合肺功能。患者自行可根据症状大致了解，间歇状态（第1级）症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次；轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但＜每天1次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次；中度持续（第3级）每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次；重度持续（第4级）每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限。

四、哮喘家庭用药

突然急性发作时可使用如硫酸沙丁胺醇气雾剂1~2喷缓解症状，目前病情缓解期我国常用控制药物有1.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）成人常用50/250ug，儿童常用50/100ug；2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）成人常用160ug，儿童常用80ug。也有单用布地奈德粉吸入剂、丙酸氟替卡松吸入剂控制者。患者务必注意需用药规范、按时、足疗程。硫酸沙丁胺醇气雾剂仅作为院外急性发作时用药，不作为每日常规用药。上述吸入剂需坚持每12小时吸入一次，不作为急性发作用药，所以不能因为没有症状就不用药，一旦医生要求患者使用，在没有复诊，没有医生指导情况下不要随意调整吸入剂的用量及随意停药。严重时可口服孟鲁司特钠片、氨茶碱片，甚至口服激素，但需在医生指导下用药。急性加重时使用沙丁胺醇不能缓解者建议立即就医。

五、哮喘可以治愈吗

哮喘属于气道慢性炎症，不能彻底治愈，但属于可控制疾病。遵医嘱规范用药可有效控制疾病，同时患者需避免接触过敏原，增强体质，避免感冒，适当进行呼吸功能锻炼。重度哮喘患者，传统药物控制不良患者，可选择支气管热成形治疗以减轻症状，缓解病情。