何谓PPH手术

问：我是一名患痔疮多年的老者，近日去医院治疗，诊断为环状混合痔、肛乳头病，建议住院PPH手术。请问，何谓PPH手术？手术有无痛苦和风险？术后复发率如何？该手术适合我的病症吗？？

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜答：

所谓PPH (procedure for prolapse and haemorrhoids)即直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂性内痔的新方法，又称痔上黏膜环切除、肛垫悬吊术，1998年由意大利学者Longo首次报道。该术是近年来治疗痔病的最重要进展之一。理论依据是通过特制的吻合器在痔的上方环行切除环行直肠黏膜脱垂带及黏膜下组织，对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的痔被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。另外肛垫上提后，恢复了肛管黏膜与括约肌的正常局部解剖结构，可改善肛门的自控功能，降低肛管内压，调整内、外括约肌的活动。同时消除粪便通过肛门时的剪力，从而消除粪块创伤性撞击肛垫所致的出血。该技术自从2000年引入中国以来，十年间各地肛肠科医师总结了相当多的治疗经验，治疗技术得到了很大的提高，同时治疗适应症方面也有所拓展。

因为切除的是痔疮上粘膜，PPH手术与传统的痔疮切除术比较，手术后痛苦相对较少，恢复正常生活的时间也比较快，但任何手术都存在一定的风险，PPH术也不例外。PPH术中可能出现大出血，腹部牵拉痛；术后尿潴留，术后短期痔核再次脱垂，肛门狭窄，严重感染等并发症，同时不同的医生术后的复发率可以相差很大，这和患者本身的病情及手术操作者的技术有很大的关系。

那么如何降低手术风险呢？以下两点可供参考：① 必须是专业的肛肠外科医生。在大量的传统的肛门病手术经验上，其具备了对肛管直肠疾病的理论及实际的认识，在手术过程中如出现意外，才能采取有效的应对措施。这是保证PPH手术安全有效的第一条件。② 必须接受有关PPH理论及实际操作的培训。

如果您所选择的医生有这样的条件，那么您的手术完全可以采用PPH结合肛乳头肥大切除来完成。

专家简介（包括职称、职务、医疗专长）：王振宜。男，39岁,医学博士，上海中医药大学硕士生导师。上海中医药大学后备业务专家。上海中医药大学”杏林学者”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 副主任医师。医疗专长：中西医结合药物治疗各种肛肠病；中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎，结直肠癌术后；手术治疗痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等。

专家门诊时间：每周二下午（青海路特诊部），每周四下午（大柏树本部）