【线上问诊】嘴角、眼角抽搐是否是面肌痉挛？该如何治疗？

　　疫情特殊时期，为了保障三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者能够得到规范严谨的诊疗帮助，解决患者治疗难题、及时答疑解惑；三叉神经痛、面肌痉挛专家王景博士开通了线上诊室。

　　有患者留言：以前因为嘴角、眼角抽搐做过针灸治疗，但近期抽搐症状加重，能不能确诊面肌痉挛？该如何治疗？

　　王景博士介绍：根据患者的现状，建议先面诊，面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现，可以让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

　　由于面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧，面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。

　　1、颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯；

　　2、颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳；

　　3、颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了；

　　4、下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了；

　　5、颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。

　　看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，病情进展到中度时，抽动会蔓延到嘴角，重度的连脖子也会抽动。

　　其次，如果神经长期受到周围血管侵犯而出现损伤，跳动的范围也会变大。当面肌痉挛没有得到及时治疗，也就是没有将肇事血管从面神经上拨走，两根“管子”就会日积月累地摩擦。神经就像电线，外面包裹着一层绝缘皮，中间的导丝传导电信号，如果绝缘皮被肇事血管磨破了，就很容易漏电。比如患者本来只是想笑，结果口角、眼角甚至连脖子也跟着抽动起来，这就是比较严重的面肌痉挛——不仅抽动的范围非常大、程度也加重。这个时候面神经就不仅仅是受到压迫了，而是受到了损伤，会更加难治。

　　临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等药物，但是对一些轻型患者可能有效，长期服用则效果甚微，当药物治疗无效时，可通过显微血管减压手术治疗，通过手术解除血管对面神经的压迫，终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法，治愈率达98%，且手术成熟微创安全。