小脑萎缩患者的小便问题，小便失禁和小便不利

2023年02月21日 16人阅读

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤

很多小脑萎缩都存在大小便的问题。大便，小便，要去细讲，内容就很多了，我们就分几次来谈。

先来说小便。小便，这个它又有小便困难的，小便失禁的。

其实这两个，只要说明白一个，另一个您也就清楚了。

小脑萎缩以小便不利为主要症状来就诊的，有不少。

这说明啥？

说明小便困难所带来的痛苦是比较大的。

就说平常人年龄大了，也常见这个毛病。小便次数多，小便量少，小便量细，排尿等待，尿不干净，甚至于严重的那么就是小便完全闭塞不通。

闭塞不通就成了尿潴留，这个东西让西医去治，就是导尿，插个导尿管。

中医呢，没有导尿管的说法儿。最常见的，就是很简单地把它归到膀胱湿热的范畴里面。

这个也不能说辨证不对。但是按照这个思路去治，效果往往不是很理想。也不是那种完全没效果，就是治不彻底，效果不持久。

这也说明啊，这个病其实不是那么简单，不能够单纯就全归为湿热所致。“行气阳明汤”对这个问题的中心思想，就是解决气化的问题。

这个之前也说过一些，那是一个“提壶揭盖”的思路。

因为阳气不足而影响膀胱的气化功能，这是小脑萎缩患者最常见的一个原因。

这不仅是功能性的失调，患者还会有畏寒、肢冷的阳虚症状。

对于这种情况，“行气阳明汤”医生组强调要从标与本来看。

什么是标？尿路受压，阻塞不通，是标。

什么是本？肾阳的虚衰，气化不足，是本。

诊断依据是什么？或者说“行气阳明汤”怎么就判定它是属于少阴阳虚导致的呢？

这个不难。患者如果舌一旦出现齿痕，这是判定水湿壅滞的重要指征。再加上舌苔的白滑，脉象沉，基本可以判定出少阴阳虚。

这时候可以说，它是由于阳虚，失于真阳温化的一个表现。也可以说它是阳虚寒湿阻滞于下焦。

如果舌苔是燥黄的呢？就是那种白苔做底，面燥黄腻苔的，这种虽然提示是郁久化热，但是它的本质仍是阳虚不足。

这种判定，仍是一种极其可靠的辨证依据。

辨证有了，治疗方向也就有了，用药也就简单了。

真正治起来，“行气阳明汤”往往以温阳利水化裁。用附子。附子辛温大热，能够壮肾阳，扶肾水，让真阳之气旺盛。

真阳旺盛了，这样呢，气化能行，浊阴才能消。

加生姜，温胃散水。

生姜它还能够开宣肺气，能够启上闸，达到开水源的目的。

加白术，运脾除湿。脾的运湿的功能得到改善，水才能得到正常的制约。

用茯苓，淡渗利水，通调三焦，这样可以导浊外出。

用淫羊藿，引阳入阴，启阴交阳，可以通利血脉，从而达到畅通水道。

其实呢，“行气阳明汤”，这个方剂本身已经属于是辛温大热。

而这样的一种组合，又能使五脏的功能都得到确实的调整。

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