肌层浸润性膀胱癌新辅助及手术治疗

肌层浸润性膀胱癌是一种致命的恶性肿瘤，即使行膀胱癌根治性切除术后仍有50%患者进展为转移性膀胱癌。因此，对于这类患者，我们以全身系统性治疗为主，同时联合局部治疗。

（1）新辅助化疗：推荐以顺铂为基础的联合新辅助化疗。比如GC方案（吉西他滨+顺铂）等。主要不良反应包括：消化道反应，贫血以及白细胞减少等。

（2）新辅助免疫治疗：随着免疫治疗的兴起，目前有较多的新辅助免疫单药或者联合治疗方案，有些已经应用于临床，还有很多在进行临床试验。目前主要有PD-1/PD-L1抑制剂单药；PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗；PD-1/PD-L1抑制剂联合抗体偶联物（ADC）；PD-1/PD-L1抑制剂联合CTL-4抑制剂等。目前的数据显示，这类新辅助治疗效果非常好。尤其是PD-1/PD-L1抑制剂联合抗体偶联物（ADC）。

（3）放疗：可以进行适形放疗。

手术治疗：

（1）根治性膀胱切除术+尿流改道+盆腔淋巴结清扫术（我们在这方面手术经验丰富，并发症少，术后恢复快）。

（2）经尿道的膀胱肿瘤切除术。（有些经过PD-1/PD-L1抑制剂联合抗体偶联物（ADC）的新辅助治疗后，强烈要求保膀胱的患者）