【市中西医·肾病科】糖尿病肾病运动及尿路感染应对——糖尿病肾病系列问答（三）

运动前应先评估运动能力，再个体化制定运动方案，不可冒进，运动强度和持续时间都应循序渐进。中医传统运动重视动中有静，以养天年，如太极拳或太极剑、易筋经、五禽戏能、八段锦等，这些中医传统运动属于中低强度运动，讲究循序渐进、不断加强，具有调整心境、改善情志、无场地要求等诸多优势，适合强身健体，延缓疾病进展、改善生活质量。

13、问：糖尿病肾病患者为何易尿感？
①糖尿病患者由于血糖较高，因此为细菌繁殖创造了有利条件，容易发生各种感染，尤其是尿路感染。②糖尿病肾病患者蛋白质直接从尿液流失，抵抗能力下降。患者肾功能下降，肾脏的血流速度变慢，血管周围组织由于缺乏血液而使得氧气含量不足，也是容易感染的重要因素。③糖尿病发展到一定程度，导致膀胱周围的神经病变，即神经源性膀胱，出现尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留等症状，在这种环境中细菌会大量繁殖。

14、问：尿中有白细胞就是尿路感染吗？
不一定。新鲜尿离心沉淀检查，每个高倍镜视野白细胞大于5个，称为白细胞尿。白细胞尿说明泌尿系统出现问题，但不能武断认定是尿路感染，因为引起白细胞尿的原因很多。
①首先要排除尿标本污染的情况，尤其是女性在留尿时混入阴道分泌物、大便等，都会影响尿常规的准确性。②泌尿系统（肾、输尿管、膀胱）的其他疾病，如肾脓肿，泌尿系统结石、结核、肿瘤等，还有一些非感染性的肾小管间质性疾病也会有白细胞出现。
③尿道疾病，多见于尿道肿瘤、异物、狭窄，以及男性前列腺、精囊疾病，如前列腺炎，肿瘤，精囊炎等等。
因此不要轻易下结论，乱服抗生素，应把相关病史症状告知医生，并进一步的检查，确诊后再进行治疗。

15、问：糖尿病肾病患者如何预防尿感？
据统计，在糖尿病患者中，尿路感染发病率高达16％～35％。控制血糖是防治尿路感染的基础。按时食用降糖药或胰岛素，定期监测血糖，将血糖控制在正常水平，可有效降低尿路感染的几率。
①合理调整饮食，饭菜宜清淡，严格控制食盐量，少吃辛辣刺激油腻性食物。②在没有水肿的情况下，应适当多喝水以冲洗尿路，及时排尿，不要憋尿，正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。③养成良好的个人卫生习惯，注意外阴局部卫生，不给细菌的入侵、寄生和繁殖提供可乘之机。④坚持适度有氧运动，既可降低血糖，又能提高身体的抵抗力，避免长时间骑车，以防压迫尿道，引起局部充血及感染。⑤平时应保持良好的情绪，避免过度疲劳和长期精神紧张，保证充足的睡眠，劳逸结合。