精神性失眠的中医药治疗
2017年07月15日 425人阅读
失眠，又叫不寐。引起失眠的原因很复杂，而由于精神因素引起的则有恼怒，惊恐，忧思等几种。 郁怒伤肝，肝火上扰 平素性情暴躁者，若是恼怒不解，肝气不舒，导致肝失蔬泄，气郁化火。肝火上升，扰乱心神，神不安宁，故而出现烦躁失眠，辗转难眠，性急易怒，胸肋胀满，头晕头疼，口苦目红等症状。治以疏肝解郁、清泻肝火。佐以镇心安神。方用龙胆泻
肝汤加减。药如龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、枣仁、白芍，夜
交藤、珍珠母、生牡奶等。胸肋胀痛者加郁金、佛手、枳壳；
头痛目赤者加夏枯草、菊花；大便不通者加草决明、大黄；小
便赤涩者加泽泻、车前草；若肝火日久不解，会损伤肝肾之阴，除失眠外，并见有口燥咽干，脉玄细数。上方宜加用
生地、麦冬、枸杞子，并减去胆草，阴伤甚者改用激水清肝饮加减。
惊恐伤神，心虚胆怯
身体虚弱，心胆之气不足者，若突受惊吓，致心神受伤、心气散
乱、胆气怯弱而出现情绪紧张、心悸不宁、恐惧不安、夜不能睡、触
事多疑易惊、多梦易醒，并可伴有汗出气短、疲乏无力、精神不振、
面色青白等症状。治以益气镇惊、安神定志。方用安神定志丸合酸枣
仁汤加减。药如人参、茯神、枣仁、远志、菖蒲、龙齿、川芎、白芍
等。虚烦不安者加知母、百合；心悸明显者加牡蛎、磁石。胆气虚怯
之人常兼脾虚多痰，故在处方中可适当加入健脾除痰药，如茯苓、白
术、陈皮、法夏之类；若痰湿久郁化热者，则可兼见口苦而黏、头重
目眩、舌苔黄腻等，称为痰热扰心。治当清化痰热，佐以和中安神。
处方改用宁志化痰汤加减。药如党参、胆星、竹茹、法夏、菖蒲、枳
实、茯神、枣仁、黄连、夜交藤等。
忧思不解，心脾两虚
平素阴血亏虚者，若思虑劳神太过，伤及心脾，致心脾两虚，
气血不足、心失所养、神不守舍，出现夜寐不宁、多梦易醒、心悸健
忘、神疲乏力、头晕眼花、饮食欠佳、唇面无华等症状。治以养心
补血、健脾益气。方用七福饮加味。药如人参、黄芪、当归、白术、
茯神、炒枣仁、炙远志、龙眼肉、炙草等。血虚甚者加熟地、首乌、
阿胶；心悸甚者加龙骨、牡蛎；失眠甚者加五味、白芍、夜交藤、柏
仁；食少便溏者，加内金、陈皮，重用茯苓、白术，减少当归、龙眼
肉等用量。
失眠虽发病原因复杂，但总以心神不宁为主要矛盾，故平日除
适当运用中、西药物治疗外，尤应注意精神与生活调摄，加强自我控
制，保持心理平衡，做到喜怒有节、消除思虑，避免情绪过于激动
能之心情舒畅、胸怀开朗。此外，睡眠环境宜尽量保持安静，睡前勿茶。
少食有刺激性的食物，适当减少饮水与说话等等，也是促使尽早入睡的重要因素。
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