脑起搏器治疗帕金森病总体效果如何？

帕金森病多发于中老年时期，是一种慢性进展性的运动障碍疾病，发病后，患者常表现为一种或多种症状，轻重不一，但主要症状有这四大类，肢体震颤，肌肉僵直，运动迟缓，姿势步态异常等。

帕金森病早发现、早诊断、早获益，早期主要以药物治疗为主，辅以适当的运动，有效改善症状，生活可自理，药物服用剂量也不大，但是随着疾病的逐渐加重，患者服用药物剂量和种类都会有所增加，增量也有一定的限制，不能过量对身体伤害很大，建议患者在专业医师指导下服药。当药物治疗不能很好的改善症状，或出现运动并发症的时候，可以考虑脑起搏器的手术治疗。接下来，我们看一位帕金森病患者的治疗经历。

姓名：Rbj

性别：女

年龄：64岁

入院病情：患者2012年无明显诱因出现双下肢行走无力，在当地医院诊断“脑梗塞”，给予口服阿托伐他汀、阿司匹林，无明显好转。2013年开始口服美多巴1/4片-1/2片，3/日，1小时候起效，行走有力，2016年双上肢无力，运动迟缓，右上肢震颤，举起持物时明显，并出现翻身困难，行走困难逐渐加重，行走缓慢，身体前倾，不摆臂，转弯困难，不灵活，2017年在当地医院正式诊断为“帕金森病”，目前口服美多芭半片，3/日，森福罗半片，3/日，血塞通及阿司匹林，口服抗帕金森病药物后1小时起效，药效维持1~2小时，3月前患者在我科住院行脑深部电刺激术手术评估，建议考虑行手术治疗，患者及家属未做好手术准备，现在患者病情加重，行走困难，口服药物维持时间更短，为求进一步治疗，患者来我院就诊。

初步诊断：帕金森病

治疗经过：入院后完善相关检查，术前准备完善后，在全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术，手术顺利，术后电极外挂，临时体外电刺激，双上肢肌张力，双手活动及行走时转弯动作有明显改善，头颅CT及副作用测试提示电极位置准确，建议患者及家属继续测试，进一步观察明确效果，患者家属要求尽快接受电池植入，后在全麻下行胸部脉冲发生器植入术，术后给予止血，营养支持，神经营养及补液支持治疗。

开机情况：入院后开启胸部脉冲发生器，电刺激状态且服用药物后存在肢体异动表现，调整刺激触点，并适当降低电压后好转，目前患者双侧肢体运动迟缓症状较前有所改善，肌张力降低，降低美多巴剂量。改为口服美多巴1/4片，3/日，森福罗半片，3次/日治疗。

出院情况：患者一般情况良好，神志清楚，精神状态好，饮食睡眠可，生命体征平稳，体温正常，胸部脉冲发生器已开启，患者双侧肢体运动迟缓症状较前有所缓解，肌张力降低，无明显异动。

出院医嘱：注意休息，加强营养，保护伤口，继续服用抗帕金森病药物改善症状，定期复查，调整刺激参数和药物剂量，不适随诊。

王学廉教授介绍：脑起搏器的治疗效果得到了国际上的公认，总体来说，脑起搏器的手术可以全面改善帕金森病的主要症状，包括肢体震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势步态异常等。除此之外，脑起搏器还可改善运动并发症，诸如开关现象、剂末现象、异动症等症状。手术后，患者症状可多年控制在一个稳定的状态，可自理生活，当症状进展，可随时调整参数，维持新的平衡状态。当脑起搏器的电量耗尽，只需更换新的脉冲发生器。目前脑起搏器出现了可充电的，使用寿命可达到10~15年之久。未来帕金森病的治疗将会越来越有希望。